某部抗震救灾医疗队震后门诊患者疾病谱统计分析

付留杰，潘 辉，黄尉初，党 勃，王猷金，刘元东，赵怀龙，李金生

“5.12”四川汶川特大地震发生后，济南军区奉中央军委命令，立即集结部队奔赴灾区参加抗震救灾，同时，首批组建的医疗、防疫队亦于2008-05-13中午到达四川重灾地区彭州市，迅速开展医疗救治和卫生防疫工作。笔者统计了2008-05-14～2008-06-22灾区群众到医疗队门诊的疾病分布，以了解震灾区群众疾病谱的变化及特点。现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参加抗震救灾的济南军区所属2所医院医疗队驻防于彭州市通济镇、龙门山镇和磁峰镇，在四个医疗点为灾区群众开展医疗救治，医疗队自2008-05-14开始有门诊记录以来，2008-05-14～2008-06-22门诊登记共诊治患者5 599例次，不包括医疗队到村（社区）为村民巡诊人数和登记记录不全的就诊数。

1.2 方法 按照统一设计的《病例登记表》，由专门人员认真详细地填写，根据门诊登记的临床症状，参照WHO灾难医学疾病分类方法，对疾病进行统计分类。将数据输入计算机，建立数据库。用 SPSS 10.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验。每名就诊患者可能同时患有一种以上疾病，按不同病种作为统计。

2 结 果

2.1 疾病谱顺位 地震灾害后，供水系统遭到破坏，洁净饮食不能保证，山区雨多雾绕，日夜温差大，导致多种疾病发病较多（表1），疾病谱以上呼吸道感染最多，外伤次之，皮疹/皮炎第三，抗震期间未有传染病暴发流行和食源性疾病发生，“其它”疾病包括口腔、眼部、妇科、泌尿系统等疾病。

表1 灾区群众疾病谱顺位

2.2 按时间疾病数量分布 按每日及每周就诊人数进行统计（表2），就诊患者在第1周最多，以后逐渐降低，其中，上呼吸道感染和外伤始终位居发病的第一、二位，皮疹/皮炎和急性胃肠炎/腹泻/腹痛在第1～4周位居第三、四位，第五、六周急性胃肠炎/腹泻/腹痛上升为第三位，皮疹/皮炎下降为第四位。狗咬伤患者在第1周最多，为45例，以后随着恢复重建，逐渐减少。从单日发病看，2008-05-20前后就诊人数最多，达到高峰，其中，2008-05-20患者为431例次，以后就诊患者逐渐减少。

2.3 不同阶段发病数量 根据灾区抗震救灾任务的转换，将抗震救灾时间分为紧急搜救期（2008-05-22以前）和恢复重建期（2008-05-22以后），把诊治的患者分别统计，结果显示紧急搜救期外伤、狗咬伤多等；恢复重建期多发生各种皮疹；上述疾病谱分布在两期有显著性差异（P<0.05），而两期上呼吸道感染、急性胃肠炎/腹泻、头晕等疾病的分布无显著性差异（P>0.05，表 3）。

表3 震后不同阶段发病分布

3 讨 论

济南军区抗震救灾医疗队和防疫队在地震后第2天即2008-05-13就到达四川省彭州市，立即投入到紧张的医疗救治和卫生防疫工作中。彭州市距成都中心城区19 km，辖20个镇，面积1 420 km2，人口73.86万，100%村（社区）受灾，82.4%的家庭受灾，其中龙门山、通济、磁峰等6镇为地震重灾区。灾区高山林立，具有冬冷夏凉、昼夜温差大的特点，气候变幻无常，灾情严重，余震不断，山体滑坡随时可能发生，交通阻塞。

面对突如其来的地震灾害，在紧急搜救期，上呼吸道感染和外伤患者位于就诊患者数量的第一、二位，明显高于其他病种，与文献报道相吻合[1，2]。外伤中骨折、砸伤、钉子扎伤等在两期有差别，2008-05-22前以骨折、砸伤为主，后以钉子扎伤、划伤为主，主要因为在恢复重建期，群众从倒塌的废墟里抢运被埋的物品并清理废墟，稍不注意就被扎伤。地震刚发生后，气候变化异常，连续阴天下雨，气温骤降，灾民住到临时帐篷里，导致受凉发生感冒等上呼吸道疾病，尤其在紧急搜救期最为明显。多数群众养育家犬，地震后，有的主人伤亡，有的房屋倒塌，看到到处都是残桓断臂，家犬受到惊吓后露出了狰狞面目，成为丧家之犬，听到声响或看到人员走动即认为受到威胁，因此伤人事件不断发生。

表2 震后各种疾病周分布及构成

从疾病的周分布结果看，前两周就诊人数最多，这符合灾害后疾病的分布规律，以后随着救灾工作的逐步开展，各种物质和食品得到保障，灾民心情变得平稳，发病也就逐渐减少，而第6周就诊人数大幅减少，是由于救治政策的调整，国务院抗震救灾指挥部要求部队逐步把医疗救治和恢复重建工作交由对口支援的省市来承担。从单日发病看，2008-05-20前后发病最多，原因为当时白天艳阳高照气温高，晚上连续下大雨气温骤降，致使感冒和皮炎患者剧增。

[1]刘 波，毛素玲，吴子松，等.“5.12”震后汶川县人民医院门诊病历疾病谱分析[J].预防医学情报杂志，2008，24(11)：860-861.

[2]刘爱兵，王海燕，都钦芳，等.从疾病谱变化规律划分灾难医学救援阶段及其意义[J].中华急诊医学杂志，2006，(12)：1063-1066.