壳聚糖基愈创非织布治疗宫颈出血疗效观察

严育宏,崔海栋

(1.温州医学院 定理临床学院,浙江 温州 325000;2.中国海洋大学 海洋生命学院,山东 青岛 266003)

大量研究表明,壳聚糖具有止血、促进愈合、防止粘连、减少瘢痕增生等效果,而妇科多种疾病以及治疗会导致宫颈出血,如接触性出血、宫颈活检、息肉摘除、宫颈锥切术后、宫颈糜烂物理治疗等。对此类出血,临床上通常采用局部压迫止血方法,但局部压迫止血对反复出血及大出血者疗效欠佳[1],且压迫一定时间后需要将压迫物取出,给患者带来不便。我们采用壳聚糖基愈创非织布外敷的方法治疗宫颈出血,取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 材 料

壳聚糖基愈创非织布(医疗器械注册证:鲁食药监械(准)字2009第2640240号)由青岛博益特生物材料有限公司提供,批号为090831。

1.2 一般资料

2009年9月～2009年11月入院进行诊疗的60例宫颈出血患者,按治疗编号随机分为观察组30例和对照组30例。两组患者行宫颈刮片细胞学检查均排除宫颈癌及癌前病变,检查凝血功能正常。两组患者的年龄、宫颈治疗方式、出血量等比较无显著性差异,见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.3 方 法

1.3.1 观察组常规处理手段清理出血创面并对宫颈局部消毒,取合适大小壳聚糖基愈创非织布迅速粘附于出血创面上,根据出血程度适度压迫1～3 min,并用带线纱球填塞,术后观察1 h,24 h后复查。

1.3.2 对照组常规处理手段清理出血创面并对宫颈局部消毒,用明胶海绵贴敷于出血处,然后用2块小方纱布压迫止血,并用带线纱球填塞。术后观察1 h,24 h后复查。

1.4 数据处理

两组疗效比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结 果

观察组30例的壳聚糖基愈创非织布牢固贴敷于创面,术后1 h观察全部病例均无出血;24 h后复查也均无出血,壳聚糖基愈创非织布贴敷牢固,部分贴附材料变为透明胶状,因患者分泌物量不同,透明胶状部分程度不同。一次治愈率100%,总治愈率100%。对照组30例中一次治愈15例(占50.0%),1 h后重复止血治愈4例,24 h复查予再次止血治愈4例,总治愈率76.7%,未愈的7例改用壳聚糖基愈创非织布治疗后治愈。治疗组和对照组比较,一次治愈率和总治愈率均有非常显著差异(P＜0.01)。

3 讨 论

接触性阴道出血系指性交后或妇科检查时触碰性宫颈出血[2],是妇科门诊患者就诊常见的临床表现。高频电波刀的电圈切除术(LEEP)是目前治疗宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤变的常用方法之一[3-5]。据报道LEEP术后约89%的患者在脱痂期会有不同程度的阴道出血[3],发生阴道大出血者(出血量超过月经时)可达9.6%[4],LEEP术后如何减少宫颈创面出血是临床上必须面对的问题。宫颈活检、息肉摘除出血在临床上更为常见。

壳聚糖基愈创非织布是由海洋生物多糖壳聚糖为基本原材料经特殊工艺,制成的水溶性壳聚糖基非织布,具有良好的生物相容性、生物可降解性及生物活性。适用于各种创面及手术切口的治疗、修复愈合。壳聚糖具有凝血特性,壳聚糖本身携带的正电荷,可以促进红细胞和血小板的聚集,激活凝血系统,从而止血,壳聚糖还能通过替补途径激活补体系统,促进凝血[6-7]。更重要的是,壳聚糖基愈创非织布吸收血液后可形成凝胶,牢固地粘附在出血创面,封闭出血点,起到良好的物理止血作用。另外,壳聚糖还有抑菌作用[8]。

本文采用壳聚糖基愈创非织布外敷的方法止血,一次治愈率达100%,与对照组的50%具有显著性差异(P＜0.01)。因此,壳聚糖基愈创非织布外敷是一种非常有效的止血手段,且具有使用方便、可自行吸收、不用取出的优点,值得推广使用。

本次观察病例主要为宫颈渗血创面及点状出血创面,对其它出血创面的应用方法有待进一步研究。

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