社区护理干预对高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查研究

唐艳娟，曹淑梅，于洪玲

黑龙江省大庆油田总医院神经内科，黑龙江大庆 163000

高血压是一种慢性疾病，同时又是心、脑血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素，而心脏血管疾病是世界上致死和致残的重要原因。高血压患病率上升，高血压知晓率低，服药率低和控制率低，由此可见高血压防治任务艰巨，如果认识到位，遵医服药和改变不良生活方式等，可以控制高血压病，减少心血管疾病的发病危险，从而保护人民健康，降低疾病经济负担，促进社会和谐发展。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为我院2008年6月～2010年6月出院的高血压患者100例，其中，男59例，女41例，均符合WHO高血压诊断标准。将100例患者随机分为两组。干预组50例，其中，男36例，女 14 例；年龄 45～62岁，平均（51.3±4.4）岁。对照组 50 例，其中，男 33 例，女 17 例；年龄 47～59 岁，平均（50.5±3.7）岁。 两组年龄、性别、并发症差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般情况比较（例）

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对干预组进行护理干预：①设立档案记录患者的姓名、地址、联系电话，病情现状等。②强化患者及家属对医嘱依从性重要性的认识，并给予针对性的指导和帮助，并将健康宣教贯穿于始终。③于出院后第2个月起到3个月止进行电话或家庭访视。④与患者保持电话联系，常提醒和监督患者的遵医行为，患者也可以随时电话咨询。

1.2.2 评价方法 ①采用自行设计的调查问卷，内容有按医嘱用药、不擅自用药、不擅自停药、定期检查、自我监测、饮食控制、吸烟与饮酒控制、保持乐观稳定的情绪八个项目。能执行七项以上者界定为完全依从，不能完成任何一项任务者为完全不依从，介于两者之间者界定为不完全依从。②测定患者血压，对两组患者血压进行比较。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计分析软件包，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为比较

见表2。

表2 两组患者遵医行为比较（例）

2.2 两组患者血压比较

见表3。

表3 两组患者血压比较（±s，mm Hg）

表3 两组患者血压比较（±s，mm Hg）

对照组干预组t值P值组别 例数（n）50 50收缩压160±10 140±10 11.024＜0.01舒张压88±10 76±10 5.651＜0.01

2.3 医嘱不依从的原因

两组患者服药不依从患者共40例，患者医嘱不依从的原因，见表4。

3 讨论

社区护理干预对提高高血压患者的医嘱依从性有重要作用，高血压病是一种需要终身服药的慢性疾病，患者医嘱依从性的高低直接影响着治疗效果，提高患者服药治疗的遵医性，可有效控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量和延长寿命[3]，因此指导患者严格按医嘱坚持服药具有重要的意义。笔者利用社区护理干预对患者进行健康教育，提高患者对按医嘱用药、不擅自用药、不擅自停药、定期检查的行为，帮助患者树立正确的健康理念。同时社区护理干预对患者是一种支持，可随时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好地控制疾病的目的。表1、表2结果显示，干预组高血压患者的医嘱依从性明显高于对照组（P＜0.05），血压较对照组明显下降，有统计学意义（P＜0.01），表明社区护理干预对提高高血压患者医嘱依从性，控制疾病的发展具有重要作用。另外，由于患者年龄、文化、职业、性格、病情上的差异，因此护理人员应根据患者个人情况选择适当的方式进行有计划有目的的卫生宣教，指导患者用药，确保用药安全。本研究结果表明，社区护理干预可提高患者对高血压病的认识及医嘱依从性，从而主动积极地配合治疗，有效地控制血压，减少并发症的发生。

表4 患者医嘱不依从的原因

总之，对患者必须坚持持续有效的督导，使之将用药习惯的养成与日常工作行为结合起来而不易遗忘，增强患者对遵从医嘱的正确认识，提高医嘱依从性，有效地控制血压，减少并发症的发生。

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