浅谈白带增多的中医治疗

胡应贵

(四川省三台县西平镇胡应贵诊所，621104)

白带增多是指妇女阴道内流出的分泌物增多，是西医妇科病如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈糜烂、生殖器官结核、肿瘤等疾病的一个临床症状。根据临床表现特征归属于中医“带下病”范畴。带下病首见于《素问·骨空论》：“任脉为病，女子带下瘕聚。”该病在妇科病中较为多发、常见，故古人又将妇科医生称为带下医。带下病病程缠绵，反复发作，不易速愈。

病因病机

病因以湿邪为主，由于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固而形成，湿邪有内外之别，外湿源于外感，且多夹热；内湿多为脾虚失运，肾虚不固所致。

辨证论治

首先在于辨别带下的量、色、质、气味异常，其次结合伴随症状及舌象、脉象辨别寒热虚实。一般来说，带下量多、色深(黄、赤)、质黏、有臭气者，多属实证、热证；带下量多、色淡(清、白)、质稀、无臭气者，多属虚、寒证。治疗原则：湿热者宜清、宜利；脾虚者宜升、宜燥；肾虚者宜补、宜涩。为提高疗效，可配合外治和针灸、推拿等治法。

分型治疗

1.湿热下注型：症见：带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，或伴有阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿止带。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、山栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地黄、当归、甘草、柴胡、黄柏、扁蓄、瞿麦。

2.湿毒蕴结型：症见：带下量多，色黄如脓，赤白夹杂，臭气难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒除湿。方药：五味消毒饮加减。药用蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、黄柏、黄连、薏苡仁。

3.脾阳虚型：症见：带下量多，色白，质稀，无臭气，神疲倦怠，食少便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治法：健脾益气、升阳除湿。方药：完带汤加减。药用白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子、黄柏、白果。

4.肾阳虚型：症见：带下量多，色白略清，质稀如水，无臭气，腰痛如折，小腹冷痛，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。治法：温肾助阳，固涩止带。方药：内补丸加减。药用鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫菀、补骨脂、肉豆蔻。

5.肾阴虚型：症见：带下赤白，质黏无臭，阴部灼热，五心烦热，舌红少苔，脉细略数。治法：益肾滋阴，清热除湿。方药：知柏地黄丸加减。药用山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、芡实、金樱子。

其他治法

1.经验方：金樱子、白果、芡实，煎水服。

2.外治：苦参、黄柏、地肤子、蛇床子。煎水趁热先熏后洗，每日1次，7天为1个疗程。

3.针灸推拿：①针刺：取带脉、中极、三阴交。白带加少商，赤带加少冲，黄带加隐白。操作：用毫针，带脉用平补平泻法，其余用泻法。②推拿按揉足三里(双侧)，5～10min，有酸胀感后可加艾灸。

预防

1.不宜偏食生冷、脂腻、辛辣之品，以免损伤脾阳。

2.注意个人卫生特别是性生活前后，双方都应冲洗阴部，以免病菌进入体内。

3.性生活应有节制，以免损伤肾阴肾阳。

综上所述，白带增多属于中医“带下病”范畴，是西医妇科病多种疾病的一个症状。笔者20余年来治疗白带增多，在西医B超、妇科检查明确诊断后，应用中医中药辨证论治。见效较快，疗效显著，副作用小，安全可靠，值得推广。