生活调理辅以中药治疗习惯性便秘伴痛经1例

黄郁斌，指导：陈大权

（1.天津中医药大学，天津 300319；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300319）

习惯性便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，持续时间3个月以上者。临床上医家多以泻热通便、润肠通便等法治疗，较少注重告知患者具体的生活调理。笔者遇1例多年习惯性便秘伴痛经患者，屡治不效，经采用生活调理并辅以中药治疗后，取得良效，现报道如下。

1 病案举例

黄某，女，27岁，2009年9月13日初诊。患者便秘、痛经10余年，大便3～5日一行，质干，月经规律，经前及经期小腹胀痛，经色暗，多夹血块，近半年来伴经行头痛，多方求治疗效不显。患者平素生活不规律，少饮水，饮食多荤，现值经前2d，小腹胀痛，头痛，咽干，小便短赤，纳可，舌暗红，苔白厚少津，脉弦细。中医辨证为气滞血瘀兼有阴虚。考虑诸症与饮食劳逸有关，向患者强调注意生活起居的重要性，嘱每日饮用2 000mL左右水分，进食蔬果约500g（折算生品），适当饮用酸奶，少吃辛辣肥厚之品，建议坚持适当运动。患者现正值行经诸症，急则治其标，先以桃红四物汤化裁：赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，红花10g，当归15g，陈皮10g，枳壳10g，香附8g，生地黄20g，茯苓15g，炙甘草8g，黄柏8g，红枣15g，延胡索10g。3剂水煎服，每日1剂，早晚温服。

2诊：2009年9月16日。患者诉前方服用1剂后痛经、头痛明显减轻，现月经来潮，服药3剂，经色较暗，未发痛经，夹有少量血块，略有头痛，小便调，大便仍较干。再予前方2剂，再次强调注意生活调理的细节，嘱下次经前复诊。

3诊：2009年10月12日。大便2～3日一行，值经前3d，未发腹痛、头痛。患者饮水量较前增多，但仍偏少，再次强调多饮水、多吃蔬果的重要性，并以前方守服4剂。

4诊：2009年11月8日。患者已停服中药，重视生活调理，大便1～2日一行，质软，小便调，月经期无血块，无头痛，尚有轻微腹痛。

2010年5月随访，患者已基本建立较好生活习惯，半年来未再服用前方及其它药物，前症未复发。

2 体会

临床上常用大黄、芦荟、甚至灌肠等方法治疗便秘，但久用会干扰肠壁正常蠕动与吸收并降低肠壁神经细胞的应激性，形成药物依赖性便秘［1-4］。该患者有明显的不良生活习惯史，食过于精、水液少进，水不行舟，日久生瘀，胞络受阻，而发为便秘、痛经。患者病史较长，治疗上不乏以相似方药施治，而屡治欠效，现服药不足10剂，而获良效，实非药物之功。便秘在年轻的患者当中，多为不良生活习惯所致。因此，笔者认为，人是一个整体，疾病的治疗也应从整体出发，尽量了解患者的详细病史，先析病因。对于确与饮食劳逸有关的疾患，一定要向患者解析病情，每每强调基础治疗的重要性，并尽可能给予具体的方案，以引起充分的重视。医家决不可习惯性的逢病用药，贻误病情。

［1］张培，赵红.赵建国重视基础治疗临床经验介绍［J］.吉林中医药，2009（12）：1026.

［2］李磊.益气养阴润肠通便法治疗老年功能性便秘［J］.长春中医药大学学报，2010，26（6）：889.

［3］刘成.补气滋阴通腑汤治疗功能性便秘、气阴两虚型临床观察［J］.长春中医药大学学报，2010，26（6）：890.

［4］石冲，赫岩，周建华.益气滋阴法治疗功能性便秘130例临床观察［J］.吉林中医药，2008，28（1）：26.