中西医结合治疗溃疡性结肠炎118例临床观察

张大成

（通榆县第一人民医院，吉林 通榆 137200）

笔者自2002-2009年共收治溃疡性结肠炎204例，采用中西医结合方法治疗119例，并与单纯西药治疗86例作为对照观察组，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

204例均为通榆县第一人民医院内科住院患者，符合溃疡性结肠炎的诊断标准［1］，随机分为2组。治疗组118例，男79例，女39例；年龄19～48岁，平均29岁；病程6个月～12年，平均2.9年；肠镜检查：肠黏膜见散在性溃疡面36例，肠黏膜轻度糜烂35例，肠黏膜充血水肿47例。对照组86例，男68例，女18例；年龄20～47岁，平均28.5岁；病程6个月～12.5年；肠镜检查：肠黏膜见散在性溃疡面27例，肠黏膜轻度糜烂34例，肠黏膜充血水肿25例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 内服中药（自拟愈溃疡） 金银花10g，白头翁15g，黄芩10g，槐花10g，地榆10g，柴胡12g，白芍12g，枳壳15g，丹参10g，黄芪30g，白术15g，白及15g，五倍子8g，儿茶5g。每日1剂，水煎分2次服。

2.1.2 中药灌肠 败酱草20g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，青黛30g，硼砂1g，冰片0.3g（浸渍）。加水500mL，煮沸10min后过滤备用。每次用300mL保留灌肠，每日1次。

2.1.3 内服西药 泼尼松40mg/d，柳氮磺比啶4g/d，分4次口服，2药均需逐渐减量，同时服用维生素B120mg，每日3次。20d为1疗程。

2.2 对照组 单用西药治疗，剂量与疗程同治疗组。另应注意休息，节制饮食及对症治疗。

2组均治疗2个疗程评定疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 基本痊愈：临床症状基本消失，肠镜检查结肠黏膜糜烂，充血，水肿消失，溃疡愈合；好转：临床症状减轻，大便常规检查基本正常，肠镜检查示肠黏膜病变较前有明显改善；无效：治疗前后临床症状，大便常规检查，肠镜等检查均无明显改善。

3.2 治疗结果 治疗组基本痊愈39例，占33.1％，好转60例，占50.8％，无效19例，占16.1％，总有效率为83.9％；对照组基本痊愈15例，占17.4％，好转37例，占43％，无效34例，占39.5％，总有效率60.5％。2组比较（P＜0.01）。随访6个月～1年，治疗组在基本痊愈的39例中，复发6例（15.4％），复发后症状、体征较轻；对照组在基本痊愈的15例中，复发5例（33.3％）。

4 讨论

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原发性器官特异的自身免疫性疾病，病程迁延，治疗棘手，单纯西医治疗效果欠佳，容易复发，且不良反应大。本病属中医“泄泻”“下痢”“肠辟”范畴。发病多因感受外邪，肠腑湿热，血络损伤，所致肝郁脾虚，气滞血瘀，正虚而大肠滑泻不固。自拟愈溃疡方中金银花、白头翁、黄芩清热解毒燥湿；槐花、地榆凉血、止血，收敛解毒；柴胡、白芍疏肝柔肝；枳壳行气宽肠；丹参活血化瘀，凉血消痈；黄芪、白术补气健脾而扶正；白及、五倍子、儿茶消肿生肌，收敛止血，涩肠止泻。全方理法方药一线贯通，故疗效满意。中药灌肠，直达病所，其中败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、青黛、硼砂清热解毒，排脓祛瘀，吸湿敛疮；冰片辛开，清热止痛，携诸药疏布肠腑则疗效更佳。同时，西药治疗应用了免疫抑制，抗生素和调整胃肠功能的药物。中西医结合治疗本病效果明显高于单纯西药治疗，且复发率较单用西药组低［2-3］。

［1］康健，单光伟.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的中西医研究概况和进展［J］.中原医刊，2002（4）：50.

［2］郭春芳.溃疡性结肠炎保留灌肠体会［J］.浙江中西医结合杂志，2006（4）：38.

［3］中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志，2001，21（4）：236-239.