夹脊穴深刺配合手法治疗慢性腰肌劳损的疗效观察

廖华聪，黄 泳，陈 莹，王升旭

(南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515)

慢性腰肌劳损(简称腰肌劳损)，是腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织因慢性损伤性炎症而引起的疼痛性疾病，是腰背痛常见原因之一[1]。笔者自2009年8月-2010年6月运用夹脊穴深刺配合手法治疗慢性腰肌劳损30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年8月-2010年5月因慢性腰肌劳损就诊的患者30例，女19例，男11例；年龄21～35岁，平均(25.80±2.89)岁；病程3～48月,平均(16.73±12.10)月。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性腰肌劳损的诊断标准。1)有长期腰痛史，持续3个月以上，反复发作。2)一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。3)一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。治疗前后相关计量指标比较采用t检验，等级指标采用秩和检验。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗 取穴：L1～L5夹脊穴(双侧、深刺)。选用一次性针灸针，3寸毫针,30号。操作：令患者俯卧位，常规消毒，垂直进针至针下有触骨样硬物的感觉后，缓慢提插捻转，令患者感觉针处酸胀得气即可。留针15 min。注意事项：针刺在毛孔处时会发生疼痛，应重新调整进针方位，针刺出血者，起针时压迫出血部位。

2.2 手法治疗 在腰部行理筋正骨法手法治疗。令患者俯卧位，行拔、伸、转、旋手法，操作10 min。隔日1次，每周3次，4周为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。临床治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；无效：症状未改善。 治疗前后患者的疼痛分级指数：采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill量表进行测评。疼痛分级指数(PRI)：含11个感觉性词与4个情绪性词，程度分为无、轻、中、重4级，分别以0、1、2、3分表示，计算出PRI总分。

3.2 结果 本组30例，治愈4例，好转21例，无效5例，总有效率83.3%。疼痛分级指数治疗前(8.30±4.83)，治疗后(3.80±2.58)，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

本组观察结果显示，夹脊穴深刺配合手法治疗慢性腰肌劳损有明显疗效。腰部夹脊穴具有特殊的解剖位置，其每个穴位都与脊神经和血管相对应，故深刺腰夹脊穴，对局部的神经和血管进行刺激，能改善局部的神经调节和血液调节，促进局部血液循环，促进无菌性炎症的吸收，而局部手法治疗又能起到活血化瘀的作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:110.