ICU护士心理压力的来源和解压方法

陈红美，孙雪梅，赵 秋

（靖江市中医院，江苏 靖江 214500）

重症监护室（ICU）护士是护士中较为特殊的群体，处于抢救患者生命的第一线，每天面对工作量大、强度大、节奏快的特点，再加上特殊的工作环境，精神处于高度紧张状态，是心理压力产生的高发人群。心理压力一旦过大如不及时解压疏导，不但严重影响工作质量，还会引起心身疾病。因此，分析ICU护士心理压力的来源并采取有效地解压方法有着十分重要的意义。

1 ICU护士心理压力的来源

1.1 护士的个人因素

1.1.1 缺乏良好的心理素质 由于工作的特殊性，对ICU护士的要求比普通病房护士高，不但要有扎实的理论基础、熟练的抢救技能、正确的判断力和一定的预知能力，还要有一定的英语水平。因此，要求高、工作压力相对也大，心理素质不强就会经常处于紧张状态。现在大多数医院都实行聘任制，护士在医院人事改革中成为主要变动对象，加大了护士工作的不稳定性，使护士特别是年轻护士处于压力的易感状态。

1.1.2 缺乏良好的身体素质 ICU工作量大、强度大，ICU护士在做好抢救的同时，还要做好基础护理和生活护理。长期的超负荷工作，会出现不同程度的腰肌劳损和腰椎间盘突出，头痛，自身抵抗力降低。身体上的不适会加重护士的心理压力。

1.1.3 缺乏良好的学习环境 为适应现代护理的需求，多数护士要利用业余时间参加各类学习和考试，但ICU工作时间紧，任务重，系统培训的时间减少，大部分护士工作之余更无力抽出时间学习，知识需求得不到满足而易产生心理压力。

1.2 ICU工作性质因素

1.2.1 ICU工作量大及工作强度大 ICU护士在做好日常治疗的护理工作和生活护理外，还要处理各项突发事件和分秒必争地抢救生命，这使ICU护士注意力必须高度集中，不允许有丝毫的疏忽，易导致生理疲劳并加重心理负担［1］。

1.2.2 病人特点 ICU收治的是急危重患者，大多数是脑外伤昏迷病人、复合伤休克病人、肺部疾病需进行机械通气的病人等，长期面对这些生活不能自理、大小便失禁、不能进行语言沟通和感情交流的病人，还要进行24h床旁监护，易产生怠倦和不满情绪。患者的死亡作为一种刺激源易导致护士产生精神创伤及抑郁心理。

1.2.3 特殊的工作环境 ICU病房相对封闭，空气流通较差，病人病情危重合并感染多，护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物和排泄物等易被感染；护士工作时不可避免的接触各种药物、化学消毒剂、及有毒药物的污染，都给护士带来不同程度的伤害；长期超标的噪音污染，都会引起护士心理生理应激反应，表现为烦躁、焦虑、注意力不集中。

1.2.4 复杂的人际关系 ICU护士工作范围虽窄，但确处于人际关系较错综复杂的环境。由于工作繁重，如与医生沟通不及时或护理工作不到位，受到医生和护士长的批评，心理上受到挫折，会产生低落情绪、失眠等精神症状；ICU护士不仅要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还会受到患者家属的语言和身体的恶性攻击，只好压抑自身的感受做出精神妥协，导致心理失衡；ICU护士没有过多的精力顾及家人的生活，如处理不好家庭与工作的关系，可能会引起家庭矛盾，这也是护士心理压力的来源之一。

1.3 管理因素

1.3.1 人员编制不足 ICU护士编制不达标，工作繁重的程度是医院其他科室不能比拟的，致使心理身体长期处于紧张状态；频繁的夜班改变了生物钟和生活习惯，是导致护士慢性疲劳综合征的主要原因［2］；ICU弹性排班，随时处于待命状态，随时加班加点，即使休息也处于紧张状态，易产生矛盾和疲倦心理。据统计护士发生身心耗竭综合征的发病率为43.6％［3］。

1.3.2 缺乏激励机制 ICU工作繁忙，护理工作不到位或稍有不慎造成护理失误、差错，会遭受管理者的批评；而工作中勤恳、刻苦值得表扬的长处却缺少鼓励；ICU收入与工作量不成比例，感觉付出的劳动没被认可，这都造成护士的压抑和不满情绪。

2 心理压力的预防及解压方法

2.1 提高护士自身应对压力的能力

2.1.1 提高自身的心理素质和专业素质 ICU护士长应定期组织本科护士学习心理健康教育知识和对护士进行心理指导，树立正确的价值观，正确认识职业压力，掌握自我调节技巧，尽可能减少压力因素的侵扰；加强业务能力的培训，定期举办讲座或短期外出学习，积极支持护士继续教育的学习，丰富专业知识，督促护士全面掌握抢救工作程序、各种抢救仪器的使用，提高应急能力，提高专业自信心，提高心理应对压力和挫折的防卫能力。

2.1.2 加强岗前培训 新毕业护士和其他科室护士入ICU前要加强岗前培训，集中授课，熟练掌握基本抢救技术和熟知各类危重病人的抢救流程。培训合格后再持证上岗。

2.1.3 规范工作流程 规范各项工作和操作流程，可增加护士工作的条理性，职责分明，托班现象减少，工作效率提高，同时对病情观察及交班到位，自身知识面有不同程度的提高。

2.2 实施人性化管理 专家认为，管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式［4］。

2.2.1 增加ICU人员的编制 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，可减轻其工作负担［5］。根据科室繁忙的情况，及时的增加护理人员，减轻其工作量。

2.2.2 正确处理护士的合理要求 排班过程中，尽量安排好护士的合理要求；如遇到特殊情况，在征得护士长同意的前提下，护士可自行调班，尽量满足护士在学习、生活等方面对时间合理的需求。

2.2.3 加强护士长自身素质的提高 护士长作为护理工作的带头人，应做好护士的榜样作用。在管理过程中，护士长应经常提醒自己摒弃不科学的管理方式。

2.2.4 调动护士的工作积极性 运用激励机制，善于发现护士的优点，对工作完成较好或成绩突出者，在公共场合及时表扬，并给予一定的物质奖励；改善福利待遇，提供护士必须的防护措施，最好建立护理人员支持系统，如休闲中心、心理咨询中心等。

2.2.5 营造人性化的工作和人际环境 良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证［6］。医院结合实际情况的需要，扩大监护病房，进行改建装修，最好使用隔音材料，配置双层窗帘，各种仪器的报警声设置尽量低，使用各项抢救仪器尽量柔和，将噪音控制在最小。工作中，正确处理护护之间、医护之间、护患之间的关系，与同事互帮互助、互相关心；多与医生交流沟通，有问题多请教；在护患方面，加强责任心，多几分爱心，多作换位思考，多改进一些工作方法，真正做到“以人为本”。

3 小结

ICU的工作性质和特点决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一［7］。ICU护士应加强自身素质的培养，提高自身应对压力的能力，并采取合理有效的解压方法，保证自身的身心健康，从而提高ICU的护理质量；同时护理管理者也应加强自身素质，利用激励机制，充分调动护理人员的积极性，使她们善于应用各种解压方式来缓解或减少工作压力，从而稳定护理队伍，更好的为患者服务。

［1］覃丽锦.以人为本的管理理念在ICU工作中的应用［J］.局部手术学杂志，2005，14（4）：222.

［2］钟华.ICU护士的心理压力与对策［J］.实用护理杂志，1999，15（3）：48.

［3］王慧虹.ICU护士的心理压力与对策［J］.现代护理杂志，2007，13（34）：3367-3369.

［4］张敬悬，翁正，邹春英，等.精神科护理人员健康状况及有关因素调查［J］.中国心理卫生杂志，1994，8（2）：60..

［5］刘宇，何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志，2004，39（11）：852-854.

［6］陆毅，张站地，罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适［J］.护理管理杂志，2003，3（2）：22.

［7］何贵容.护理工作压力源及压力程度的研究现状［J］.护理学杂志，2001，16（11）：700.