针灸治疗肩周炎30例

(北海市中医院 针推科，广西 北海 536000)

肩周炎，也称黏连性关节囊炎，是肩周围肌肉、肌腱、滑囊、关节等软组织的慢性炎症，形成关节内外黏连阻碍肩的活动，表现为肩部疼痛，关节活动障碍为主，中医对该病命名繁多，有漏肩风，肩风，肩凝症，冻结肩等。笔者采用针灸治疗60例，取得满意疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

所有观察病例均确诊为肩周炎，诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》，中医辨证均为风寒湿痹。西医：1)起病隐匿，无明显外伤史，常因上举、外展动作引起疼痛始被注意；2)局部疼痛，多呈持续性特点，疼痛时诱发肌痉挛；3)局部压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点或结节间沟等处；4)肩关节活动受限或僵硬，以外展外旋、后伸障碍最为显著；5)排除孕妇、肿瘤。X线片排除肩关节病变等。共60例，病程最短2 d,最长1年，年龄最小35岁，最大60岁。按随机数字表分组，治疗组男14例，女16例，对照组男12例,女18例。2组患者性别、年龄、病程、病情等比较无统计学意义。

2 治疗方法

对照组，静脉滴注，用B-七叶皂苷钠针(无锡凯夫制药有限公司，国药准字H20053378),配合理疗(全日康J48A型电脑中频透热治疗仪，北京金豪公司制造。处方号：21或22,定时20 min调制波形：指数波，选2处适中的电极，对贴于患肢肩关节前后位，电流剂量以耐受度为限)。10 d为1疗程，休息3 d再进行下1疗程。治疗组：同对照组，加温针灸。取靳三针之肩三针[1]加减，处方：肩Ⅰ针(肩峰下的凹陷中)，肩Ⅱ针，肩Ⅲ针(在肩Ⅰ针的前、后方向各旁开约2寸处)。天宗、曲池、外关、阿是穴。针灸方法:病人取坐位或侧卧位,常规消毒后，取40 mm华佗牌一次性毫针，在以上穴位上针刺，得气后，留针,在针炳上插艾条施灸，每穴1壮，每壮2～3 cm，待艾条烧完后，除去灰烬，将针取出，每日1次，10次为1疗程,休息3 d后开始第2个疗程。观察治疗前后临床症状、体征。统计学方法用Ridit分析。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常；显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显；有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善；无效：症状无改变。

3.2 治疗结果 治疗组30例，痊愈5例，显效19例，有效6例，无效0例；对照组30例，痊愈2例，显效14例，有效12例，无效2例。2组比较(P<0.05)。

4 讨论

肩周炎，也称黏连性关节囊炎，是肩周围肌肉、肌腱、滑囊、关节等软组织的慢性炎症，形成关节内外黏连阻碍肩的活动，表现为肩部疼痛，关节活动障碍为主，中医对该病命名繁多，有漏肩风，肩风，肩凝症，冻结肩等。中医认为邪寒体虚为发病之因，本质为肝肾亏虚，气血不足，邪寒以风寒湿之气入肩部；西医认为在肩周软组织退变基础上，因外伤、劳累、寒冷、潮湿及附近伤痛刺激而诱发。治疗方面，本病可自行缓解，但我们治疗目的并非中断病程的发展，而是缓解疼痛，改善关节功能，治疗手段包括休息，镇定剂，激素等应用，推拿、理疗、功能锻炼等，温针灸治疗组疗效好于非针灸对照组。现代医学证明温针灸有扩张血管和淋巴管，加快血液循环，抑制血管通透性，减少炎症渗出，同时能加速炎症渗出物的吸收，达到松解黏连，消除炎症之功。本病疗程与病程长短有关，病程越长，治疗时间越长，疗效越差。

[1]袁青.靳三针问答图解[M].广州:广东经济出版社,2003:51-56.