糖尿病并发臀部脓肿的护理体会

(长春中医药大学附属医院 外一科，吉林 长春 130021)

糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素缺乏或产生胰岛素抵抗，临床以糖、蛋白质以及脂肪代谢异常为主要表现的一组异质性代谢疾病的总称。2008-2010年长春中医药大学附属医院外一科收治糖尿病并发臀部脓肿的患者20例，经及时治疗和精心护理，病情得到好转，现将护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组糖尿病并发臀部脓肿患者20例中，男12例，女8例，年龄25～65岁,平均年龄60岁。其中Ⅰ型糖尿病并发臀部脓肿者16例，Ⅱ型糖尿病并发臀部脓肿者4例。

1.2 治疗原则 主要以降糖，抗感染，营养支持，对症处理为主。

2 护理要点

2.1 皮肤护理 患者由于臀部脓肿破溃，引起感染及疼痛。大量液体渗出，致使蛋白质及电解质丢失，抵抗力低下。因此，保持皮肤清洁干燥是控制感染的关键。首先为患者修剪指甲，以防搔抓而加重皮肤损伤及感染。对破溃的血肿进行彻底的清创。每日用3%双氧水及生理盐水冲洗创面，反复冲洗直至创面清洁，用手术剪刀清除坏死组织，然后用康复新液直接浸透小纱布条置于创面内，然后再包扎,每日更换2次。同时用烤灯或红外线照射20～30 min(防止烫伤)。严密观察脓肿周围的分泌物、颜色、气味及结痂情况，并详细记录做好交接班。在骶尾部、骨突处垫气圈，定时用3%的乙醇按摩骶尾部，按摩骨突处受压部位皮肤10～15 min，促进局部血液循环，每2 h翻身1次，避免推、拉、拖动作，防止皮肤擦伤，保持床单清洁、干燥、无皱褶。

2.2 纠正营养失调 饮食治疗的目的在于使胰岛β细胞得到休息，部分功能得以恢复。向患者介绍饮食治疗的目的、意义。严格定时、定量、定餐，要求主副食都要控制。要求患者掌握食糖量，给患者提供一些小册子及营养成分计算方面的科普书，鼓励进高蛋白饮食，高热量、富含维生素易消化低糖饮食。同时保证静脉营养的补充，给患者少量多次输入新鲜血液，人血白蛋白、代血浆、氨基酸等。

2.3 密切观察病情变化 严密观察神志、瞳孔、血压、呼吸、呕吐物及排泄物，神志不清时应保持呼吸道通畅，预防继发感染，定时测钾离子、钠离子、血清尿素氮，注意有无酮症酸中毒，发现上述情况，立即报告医生，给予及时处理，并做好记录。

2.4 药物指导 药物治疗包括口服降压药及注射胰岛素，向患者讲解各类降糖药物的作用、剂量、方法，毒副作用及注意事项；注射胰岛素要按时、按量，经常更换注射部位，防止感染和低血糖反应发生。

2.5 病室环境的要求 病室要保持安静清洁，室温控制在20～22 ℃，相对湿度控制在50%～60%，室内通风换气2次/d，紫外线消毒空气1次/d，病床在常规铺床要求基础上加用中单，保持床单清洁干燥平整。

2.6 心理护理 患者由于活动不便，自理能力差，严重影响生活质量，躯体的痛苦使患者烦躁，恐惧、焦虑、担心不能治愈，甚至失去治疗的信心。疾病与心理负性效应使其寝食难安，对此，应经常巡视病房，礼貌称呼，给患者用热水擦背，及时更换衣裤，多与患者交谈，生活上给予关心和帮助，使患者感到温暖，保持心情愉快，避免忧虑和焦虑，建立良好的护患关系，配合治疗。

3 体会

本组患者经过精心的治疗与护理，全身皮肤瘙痒均减轻、脓肿范围逐渐缩小、溃疡面逐渐愈合，病情好转出院。通过护理，笔者体会到拯救患者的生命需要医、护、患及家属的共同配合。护士所承担的角色除了正确执行医嘱外，还要了解疾病的特点，掌患者的心理，制定周密计划，同时开展健康教育。要做好健康教育，除有扎实的医学基础外，还应学一些有关的社会知识、心理知识、伦理知识及人际沟通的技巧，才能赢得患者的信赖，将患者的健康负责到底。