痛风病的饮食疗法

(长春中医药大学附属医院 风湿科，吉林 长春 130021)

痛风是机体长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，“尿酸是以嘌呤核苷酸为主的嘌呤体在人体内的最终代谢产物[1]”。长春中医药大学附属医院风湿科2008-2010年共收治痛风患者45例,采用中西医结合治疗及护理，疗效满意，现将治疗体会总结如下。

原发性痛风一般需要长期服药，为病患增加了许多痛苦。在急性发作期，可在医生指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能很好控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状。中医治疗采用清热利湿、活血化瘀、补益肝肾的治疗方法，能显著降低血尿酸，解除关节的肿胀疼痛，还能起到保护肝肾的作用。痛风是体内嘌呤代谢异常，导致体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高所致。人体内嘌呤有2个来源，一是含嘌呤的食物；二是体内氨基酸分解代谢产生的[2]。因此，对痛风患者进行饮食宣教，让患者掌握正确的饮食知识和合理饮食是促进健康的首要途径，也是最经济最有效的卫生保健策略之一。

1 饮食疗法

患者应进食低嘌呤饮食，但多数初患病的患者不知道什么是低嘌呤的饮食，我们根据食物所含嘌呤的多少将食物分成3类,列制出健康饮食处方，由责任护士进行饮食宣教，保证患者掌握日常的饮食结构。1)嘌呤高的食物：动物内脏、大脑、海鲜、沙丁鱼、肉汁、肉汤、杂豆等；2)嘌呤含量中等的食物：牛肉、猪肉、羊肉、粗粮、菠菜、菜花、茄子、麦片、花生、芦笋等；3)含微量嘌呤的食物：牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜等。膳食的选择：急性期应严格控制嘌呤高的食物，而选用第三类；缓解期的患者可给予平衡膳食，避免第一类食物，交替使用二三类食物，鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果等碱性食物，此类食物富含维生素C，能提高尿酸盐溶解度,有利于痛风的恢复。督促患者戒酒，因乙醇易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有抑制作用，可诱发痛风的发作。

高嘌呤、高蛋白是痛风的危险因素，饮食上要做到三多三少。多饮水、少喝汤[3]。白开水的渗透压最有利于溶解体内有害物质，稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降；而汤中含有大量嘌呤成分，会导致尿酸增高。多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身嘌呤代谢紊乱、尿酸异常，如果多吃酸性食品会加重病情，不利于康复；而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。多吃蔬菜、少主食。多吃蔬菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和纤维素;少吃饭有利于控制热量摄入，限制体质量，减肥降脂。

在限制总热量的前提下，三大营养素的分配原则：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。碳水化合物：米面、蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄，但应尽量少食蔗糖和甜菜。蛋白质：应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1 g/kg体质量。脂肪：总热量的其余部分由脂类补充通常为40～50 g/d。由于脂肪氧化产生的热量，约为碳水化合物或蛋白质的2倍,为降低体质量，无疑应该限制。合理饮食能减少外源性嘌呤的摄入，从而减少尿酸的生成，降低痛风的发作，降低或减轻关节畸形及肾脏损害等并发症。

2 体会

痛风的治疗是一个长期的过程，出院后必须定期到门诊复查血尿酸、尿常规。对于服用降压药的患者，应指导患者按时、按量服用药物，定时监测血压变化，并长期进行饮食控制及自我的生活护理，严格禁酒，避免复发。

[1]王颖,刘小燕,于清宏.对通风性关节炎患者护理指导的新认识[J].解放军护理杂志,2005,22(12):48-49.

[2]郑梅.痛风症饮食治疗原则[J].现代中西医结合杂志,2006,15(4):490-491.

[3]张水娇.高尿酸血症和痛风的饮食调控观察[J].实用医技杂志,2007,6(7):50.