二妙燥湿止痒洗剂治疗肛周湿疹300例

孙士然 陈雪清

(河北省中医院肛肠科，河北石家庄 050011)

肛周湿疹是一种常见的非传染性肛门皮肤病，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床上以瘙痒、破流脂水、多形性损害、容易复发为其特点，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶可蔓延至臀部、会阴及阴部。中医称为肛门风湿疡、肛门湿疡、肛门顽湿、肛周风、血风疮等。1995-02—2009-10，我们采用二妙燥湿止痒洗剂坐浴治疗肛周湿疹300例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部300例均为本院肛肠科门诊患者，其中男186例，女114例;年龄14～72岁;病程20 d～5年;急性湿疹168例，慢性湿疹132例;均使用过皮质类固醇药物。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》［1］有关标准拟定。急性者肛周皮肤潮红、轻度肿胀、红润、小丘疹或密集水疱，边界不清，或皮肤湿润、糜烂、渗液，干燥后可见结痂脱屑。慢性者肛周皮肤粗糙、增厚，或伴有散在皮肤皲裂以及苔藓样改变，多由急性转变而来，亦有个别病例开始即呈慢性表现。

1.3 治疗方法 予二妙燥湿止痒洗剂坐浴治疗。药物组成:苍术30 g，黄柏20 g，苦参30 g，荆芥15 g，白鲜皮20 g，地肤子30 g，蛇床子30 g。将上述诸药置于砂锅中加冷水2 000 mL，浸泡30 min后武火煎煮至沸腾后再煎10 min，放入坐浴盆内先熏后洗(每日大便后，睡前各1次)，每次10～15 min，洗毕擦干即可，连续使用10 d后停药，观察疗效。用药期间不再应用内服药物，局部停用其他药物如药膏等。忌食辛辣刺激性食物。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状消失，皮肤恢复正常。好转:症状及皮肤损害有改善。无效:症状与体征无改善［2］。

2 结果

本组300例，治愈186例，好转102例，无效12例。总有效率96%。

3 典型病例

张某，男，64岁。2006-07-12就诊。肛门反复瘙痒5年，加重15 d。患者自述5年来肛周发痒，出现红色斑丘疹，偶见疱疹，甚则剧痒，需用热水烫洗稍减轻，局部涂皮炎平、莫米松，口服氯雷他定片治疗，效果一般，经常反复发作。检查肛门两侧各见面积约12 cm×12 cm黯红色斑疹，伴结痂、脱屑，皮肤粗糙增厚，呈苔藓样变，查真菌为阴性。诊断为肛周慢性湿疹。予二妙燥湿洗剂10剂，水煎外洗，并嘱其禁食辛辣刺激之品，避免外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、酒精外擦等，保持大便通畅。经10 d治疗后欣然来报，用药8剂后诸症悉除。查肛周斑疹消失，皮肤恢复正常，随访6个月未复发。

4 体会

肛周湿疹是一种比较难以彻底治愈的肛周皮肤疾病，其病因目前尚不甚明了，治愈后易复发，常导致数年不愈，给患者带来了很大的痛苦。中医学认为本病多因湿、热、风邪客于肌肤，或久病伤阴血虚，肌肤失养，生风化燥，或脾虚湿盛，蕴久化热，湿热浸渍肛周所致。二妙燥湿止痒洗剂方中黄柏、苍术清热燥湿。湿热浸淫下焦，郁滞肌肤，则见下部湿疮。黄柏主入下焦，清热燥湿，尤善祛下焦湿热，为君药。苍术主入脾胃，既内燥脾湿以杜绝生湿之源，又能外散湿邪，为臣药。苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子清热祛风燥湿，杀虫止痒。荆芥祛风消疮。诸药配合，共奏清热燥湿、祛风止痒之功。二妙燥湿止痒洗剂临床应用方便，疗效显著，无毒副作用，值得运用推广。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京.江苏科学技术出版社，2001:604-607.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:137.