音乐疗法在临床护理工作中的应用

高凤久，刘蕾，孟玉玲

(1.沈阳医学院临床教学实验中心，辽宁 沈阳 110034;2.护理学院基础护理教研室)

音乐疗法是指通过唱歌、演奏乐器或选择欣赏音乐达到治病效果的一种治疗方法。它是医学心理学与音乐相互融合的产物。音乐疗法日渐盛行，已成为人们关注的研究课题［1］。音乐疗法作为心理治疗领域的一个方面，在临床护理工作中的应用越来越广泛，现将音乐疗法在临床护理工作中的应用现状综述如下。

1 音乐疗法的概述

音乐疗法是利用音乐艺术以调节人的形神，促使患者身心康复的一种方法［2］，音乐以声波形式通过听觉作用于人的大脑边缘系统和脑干网状结构，调节大脑皮质，使人的内脏活动及情绪与行为有良好的调节作用。音乐作用于大脑时，可以提高或降低中枢神经系统的活动水平，改善神经、心血管、内分泌等系统功能。其作用有:(1)音乐通过带动一定物理能量的振动波作用于人体产生共振，协调体内各脏器功能，改善循环和调节神经内分泌功能;(2)可通过心理调整，改善情绪，减轻焦虑症状，避免各种应激状态下对人体的反应［3］。音乐是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，及在治疗过程中发展起来的，作为治疗方法来帮助被帮助者达到健康的目的［4］。

2 音乐疗法的要求

在环境上，要求宽敞明亮，整洁安静，光线柔和，一般选择耳机播放，以免患者之间相互干扰;在音乐的选择上，对患者的民族风俗、文化背景、音乐素养、性格特点等进行评估，根据不同的需求为患者选择不同的音乐;在时间上，每次不超过1h，并及时评价音乐治疗的效果，及时调整治疗方案，确保获得音乐治疗的最佳效果。

3 音乐疗法在临床护理工作中的应用

3.1 缓解患者的抑郁紧张情绪 音乐疗法能降低患者的焦虑水平，改善其情绪，减轻对心理制缓的反应。崔金虹等［4］用音乐放松疗法对脑卒中后抑郁患者58例进行疗效观察，利用汉密尔顿抑郁量表进行治疗前后的评分发现，治疗组的患者焦虑情绪明显缓解。

3.2 减少手术患者的疼痛 陈菀菁等［5］研究发现，放松性音乐疗法能减少手术患者麻醉药物的用量，有助于手术的顺利进行。国外有研究认为，术中暴露于音乐的患者术后止痛剂的需要量减少，疲乏感减轻［6］。

3.3 促进重症脑损伤患者提早清醒 对重症脑损伤患者 (植物人)定时播放他 (她)所熟悉的音乐，每次1h，每日3次，能提高大脑皮层的兴奋性，促进神经系统的修复能力。研究结果表明，音乐治疗组与对照组康复效果差异有统计学意义 (P＜0.01)，不同时间清醒情况比较，差异有统计学意义［7］。

3.4 音乐疗法能提高临床妊娠率，减少流产 国外有文献报道［8］，在体外受精－胚胎移植过程中进行心理干预，能使患者情绪稳定，临床妊娠率高达56.4%。王苏梅等［9］人对188例经阴道穿刺取卵的患者术中应用音乐疗法，使患者情绪镇静，减轻压力反应，起到心情放松、愉快的效果，患者能以最佳心态接受2～5d的胚胎移植，妊娠率为37.2%，对照组为25.3%，两组临床妊娠率比较，差异具有统计学意义。胡妙芳等［10］研究提示，人工流产过程中根据患者喜好选择聆听旋律优美、悦耳动听的音乐或歌曲，可以减少人流术中血压、心率波动的幅度，降低人工流产综合征的发生率。而王黎明等［11］研究则显示，人工流产患者于术前准备、术时及术后短暂休息三个连续阶段聆听慢节奏的舒缓音乐，特别是爱情音乐有利于减轻术中疼痛、术后焦虑症状。

3.5 减轻化疗引起的各种反应 石磊等［12］使用状态－特质焦虑问卷对患者进行研究发现，音乐疗法能使实验组患者因化疗引起的恶心呕吐症状减轻，患者更愿意接受并配合化疗。

4 音乐疗法应注意的问题

在用音乐疗法时，需遵循一定的规则［13］，(1)除特殊的环境需要外，音乐播放的时间不宜过长。(2)音量应比通常音乐会小。(3)管弦乐或其他器乐演奏形式比独奏更受大多数患者所喜爱，声乐不太受欢迎，女高音歌曲尤其如此。(4)音乐应该是简单和美妙动听的。(5)随着疗效的不断提高，应鼓励患者参与集体音乐活动。(6)音乐的选择，应以患者的音乐趣味为主，尤其对音乐家而言，不能太多的考虑他们自己对音乐艺术价值的观点和评价。

音乐疗法是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物。能改善患者的症状，减轻患者的痛苦，促进患者的痊愈。

［1］杨菊芳，陈艺方，茹海凤.音乐疗法在妇产科护理中的应用进展 ［J］.中国误诊学杂志，2010，10(5):1022－1024.

［2］蔡建伟.谈音乐疗法与身心健康［J］.中国民间疗法，2000，8(11):46.

［3］石磊，孙晓红，郑春荣，等.音乐疗法在白血病患者化疗期的效用研究［J］.吉林医学，2007，28(4):474.

［4］沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究评述［J］.心理科学，2003，6(11):176－177.

［5］陈菀菁.音乐疗法在手术室护理工作中的应用［J］.护理学杂志，2009，23(1):96－97.

［6］ Nilsson U，Rawal N，Unosson M.A comparison of intraoperative or postoperative exposure tomusic:A controlled trial of the effects on postoperative pain ［J］.Anaesthesia，2003，58(7):699－703.

［7］肖雪，牟玉英.音乐疗法治疗重症脑损伤患者的效果观察［J］.护理学杂志，2001，16(8):484－485.

［8］ Poehl M，Bichler K，Wicke V，et al.Psychotherapeutic counseling and pregnancy rates in in vitro fertilization［J］.JAssist Reprod Genet，1999，16(6):302.

［9］王苏梅，谢丽萍，郑琛琛.取卵术中音乐疗法对妊娠效果的影响［J］.护理学杂志，2005，12(20):60－61.

［10］胡妙芳，潘晖，严健渝.音乐辅助在人工流产术中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(8):907－908.

［11］王黎明，陈维萍，段灵燕.音乐干预疗法对人工流产患者焦虑和疼痛的影响 ［J］.青岛大学医学院学报，2007，43(2):108－109.

［12］石磊，孙晓红，郑春荣，等.音乐疗法在白血病患者化疗期的效用研究［J］.吉林医学，2007，28(4):473－474.

［13］ 何斌.浅谈音乐疗法［J］.实用中医药杂志，2005，21(8):501.