复方七叶皂苷钠凝胶治疗急性创伤致肢体肿胀疗效观察

李 斌，吴 伟

(海南省人民医院急救中心，海口570311)

急性创伤时，肢体软组织常出现不同程度肿胀而影响静脉回流，甚至影响患肢的血供，给患者造成不良后果。2009年10月～2010年6月，我们采用复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗急性创伤致肢体肿胀患者58例，疗效良好。现报告如下。

临床资料:本文急性创伤致四肢软组织损伤患者116例，男69例、女47例，年龄16～53(36.2±10.2)岁;均于急性创伤后出现不同程度的疼痛、压痛、瘀斑及肿胀。将患者随机分为观察组、对照组各58例，两组临床资料有可比性。

治疗方法:两组均采用卧床休息、加强营养等对症支持治疗。治疗组、对照组分别用复方七叶皂苷钠凝胶、跌打万花油涂抹患处，范围超过肿胀或瘀斑处1 cm，2次/d，每次涂抹2遍，连续治疗1周。

疗效评定标准:①症状、体征记分:疼痛:分0级(正常)、Ⅰ级(轻度，偶感疼痛)、Ⅱ级(可耐受、常感疼痛)、Ⅲ级(疼痛难忍、持续不止)，依次记分0～6分;压痛:分0级(正常)、Ⅰ级(重度按压时疼痛)、Ⅱ级(中度按压时疼痛)、Ⅲ级(轻度按压时疼痛)，依次记分0～6分;瘀斑:按面积分0级(正常)、Ⅰ级(瘀斑面积 ＜4 cm2)、Ⅱ级(瘀斑面积 ＜16 cm2)、Ⅲ级(瘀斑面积＞16 cm2)，依次记分0～6分;肿胀:用皮尺测量肿胀中心高度或判定局部皮肤灼热程度，依次为0级(正常)、Ⅰ级(轻度肿胀、中心高度＜0.5 cm，或局部皮肤灼热)、Ⅱ级(中度肿胀、中心高度＜1.0 cm，有局部皮肤灼热)、Ⅲ级(重度肿胀、中心高度＞1.0 cm，局部皮肤明显灼热)，依次记分0～6分。将各项得分累积相加即得出总积分，治疗后根据患者总积分减少程度判断临床疗效。②临床疗效:显效:症状及体征分级总积分减少≥70%;有效:症状及体征分级总积分减少≥30%;无效:症状及体征分级总积分减少＜30%。疗程结束后，对两组疗效行统计学处理，P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:疗程结束后，观察组显效47例，有效8例，无效3例，总有效率94.8%;对照组分别为30、16、12 例，总有效率79.3%。两组总有效率比较P＜0.05。

讨论:急性创伤常引起组织细胞损伤和坏死，释放炎症介质致血管通透性增高，水分、电解质和血浆蛋白可渗入组织间隙;并因细胞内外环境及渗透压改变而加重组织水肿、缺血，引起肢体肿胀，严重时影响静脉回流及肢体动脉血供;如未及时处理，可形成缺血—水肿—缺血恶性循环，导致骨筋膜室综合征，给患者带来极大痛苦，甚至引起休克、心律不齐和急性肾衰等严重并发症。因此，对急性创伤致肢体肿胀患者应尽快给予有效的治疗。

复方七叶皂苷钠凝胶的主要成分为七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺，前者是含三萜皂苷的钠盐，能恢复毛细血管的正常通透性，改善微循环，起到抗炎、抗渗出、消肿胀作用;后者为非甾体抗炎药，有较强的镇痛、抗炎作用，其与七叶皂苷钠配合有协同作用。本研究证明，复方七叶皂苷钠凝胶治疗急性创伤致肢体肿胀的疗效明显优于跌打万花油，值得临床推广应用。但需注意，治疗过程中应将患肢平放或略抬高，以防体位性水肿影响疗效;另外，伤后应用复方七叶皂苷钠凝胶越早，用药越规律，疗效越好。