羌月乳膏治疗摩擦性苔藓样疹23例疗效观察

张建波,谷朝霞，王乐秋

(牡丹江医学院附属红旗医院 皮肤科,黑龙江 牡丹江 157000)

摩擦性苔藓样疹为学龄前儿童常见皮肤病，夏季常见。笔者自2008年5月-2009年6月应用羌月乳膏治疗摩擦性苔藓样疹23例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 45例均为牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科门诊病人,随机分为2组。治疗组23例，男14例，女9例；平均年龄7.5岁；平均病程10 d。对照组22例，男12例，女10例;平均年龄6.9岁；平均病程11 d。病史询问中有玩泥沙者14例，在幼儿园或家中有玩橡皮泥、积木、塑料玩具者20例，盖毛毯或穿毛衣者4例，无明显诱因者7例。2组年龄、性别及皮损严重程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据 根据临床症状而确诊[1]。摩擦性苔藓样疹主要分布部位于手背、前臂、足背、小腿。皮损具有对称性、散在性、干燥性的特点，约针头至芝麻大小，为正常皮色或淡红色的小丘疹，表面有时附有少许糠屑，触之稍硬。个别皮损可呈现苔鲜样变，多数无自觉症状。

1.3 入选标准 1个月内未系统使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；2周内未外用糖皮质激素；皮损表面无糜烂及渗出；无药物接触过敏史。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组 洗净患处，将羌月乳膏涂于患处一薄层，反复按擦数次，使药物充分沾在皮肤上，每日2次。

2.2 对照组 将复方醋酸地塞米松乳膏薄薄地、均匀地涂抹于患处，轻揉片刻，每日2次。

2组治疗期间均不使用其他药物，且用药不超过2周，疗程结束后，观察并记录皮损的改善程度及主要不良反应。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：皮疹消退90%以上；显效：皮疹消退60%～89%；有效：皮疹消退20%～59%；无效：皮疹消退不足20%或继续加重。

3.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

3.3 不良反应 治疗过程中治疗组1例、对照组2例首次外用时局部出现刺激反应，但均为一过性，未影响治疗，余无不良反应。

4 讨论

摩擦性苔藓样疹的病因尚不明确，易发生于学龄前儿童手背等部位，可能与接触物的摩擦刺激、自身敏感性增高等因素有关。学龄前儿童好奇心强多在户外玩耍，故皮肤遭受摩擦损伤机会多，夏季适宜患儿在户外活动，且缺乏保护性衣裤、鞋袜，故裸露在外的皮肤与摩擦物质的接触机会增长，促成小儿摩擦性苔藓样疹在夏季多发，可能引发本病的接触物以沙土最多，其次是玩具、日光、水等。本病治疗不复杂，使用糖皮质激素制剂外用即可[2]。但现代家长谈激素而色变，不愿让孩子使用。羌月乳膏由月见草油、羌活提取物组成，是以纯天然中药材为原料，经现代中药技术双重乳化加工制成的水包油制剂，具有明显的抗炎、抗过敏、抑菌、增强皮肤免疫功能等作用，且无毒副作用。其中月见草油具有显著的抗血栓、降血脂、抗炎等活性，其抗炎作用能显著抑制多种致炎剂引起的毛细血管通透性增高、炎性渗出、水肿以及炎症增殖期的肉芽组织增生和稳定溶酶体膜等；羌活油具有明显的镇痛、抗炎、增强免疫、改善血流动力学等作用，其抗炎效应与地塞米松相等[3]。本临床观察中，中药制剂羌月乳膏在治疗该病时有着良好的安全性和依从性，羌月乳膏治疗摩擦性苔藓样疹的总有效率为86.9%，与复方醋酸地塞米松乳膏治疗的临床疗效差异无统计学意义。笔者认为，羌月乳膏是一种纯中药制剂，疗效肯定，长期应用无刺激、无毒副作用，疗效满意。

[1]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:495.

[2]刘辅仁.实用皮肤病科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:307-308.

[3]张旭,孙卫国.羌月乳膏治疗慢性单纯性苔鲜的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2007,27(2):1126-1127.