瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察

闫玉成

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

糖尿病（DM）的致病原因有很多，是以慢性高血糖病为主要特征的代谢功能紊乱症状，是一种常见病和多发病[1]。随着社会的不断发展人们生活水平的逐步提高、人口老龄化现象日益严重、人们的生活方式发生改变该病的患病人群正呈现逐渐扩大的趋势。据调查，15年以前我国的糖尿病的患病率就已经达到了3%以上[2]。具WHO的一份报告表明，到2025年全世界患糖尿病的人数将达到3亿以上，若任病情长久发展会对很多系统造成损害，使人类的健康受到严重的威胁与考验[3]。如果患糖尿病的患者同时伴有冠心病，那么就会给临床治疗带来更大的阻力。心力衰竭是致使该类患病人群病情恶化的主要原因。如何对该病进行有效及时的治疗，是摆在当今医学界一个重要课题。为了对采用瑞舒伐他汀对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的临床疗效进行观察，为今后临床对该病进行有效治疗提供可靠依据，我们组织进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在我院就诊的糖尿病合并冠心病的确诊患者病例170例，将其随机分为A、B两组，对其分别采用临床常规疗法和临床常规疗法基础上加用瑞舒伐他汀的方法进行治疗，对两组患者的治疗效果，和治疗前后的心绞痛发作情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在长春市人民医院就诊的糖尿病合并冠心病的确诊患者病例170例，将其随机分为A、B两组，其中包括男性患者92例，女性患者68例；患者年龄在33至79岁之间，平均年龄61.2岁；病程在1～23年，平均病程5.6年。两组患者的上述自然资料没有显著统计学差异，可以进行比较。所有患者在接受治疗前均经过临床确诊。

1.2 方 法

随机抽取在2006年10月至2010年10月这四年时间里，在长春市人民医院就诊的糖尿病合并冠心病的确诊患者病例170例，将其随机分为A、B两组，平均每组85例。对A组患者采用临床常规疗法进行治疗，对B组患者在临床常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀进行治疗。对两组患者的治疗效果，和治疗前后的心绞痛发作情况进行比较分析。

1.3 用药方式

A组患者采用口服阿司匹林和硝酸酯类药物进行治疗；B组患者在A组治疗方法的基础上，口服瑞舒伐他汀，1次1片，1日1次，坚持治疗100d。

1.4 观察治疗

对所有患者在治疗前和治疗100d后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量进行记录观察。

1.5 疗效评价标准

显效：患者在劳累程度相同的情况下，心绞痛的发病次数和硝酸甘油的使用量减少80%以上；有效：患者在劳累程度相同的情况下，心绞痛的发病次数和硝酸甘油的使用量减少50%以上，但不足80%；无效：患者在劳累程度相同的情况下，心绞痛的发病次数和硝酸甘油的使用量减少80%以下[4]。

1.6 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，B组患者的治疗效果明显优于A组患者的治疗效果，A组患者中显效24例，有效29例，无效32例，总体有效率为62.4%；B组患者中显效31例，有效42例，无效12例，总体有效率为85.9%，两组有效率有显著的统计学差异（P＜0.05）。其心绞痛的发作次数，持续时间，相关药物用量与A组比较也明显少很多，有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组具体心绞痛发作情况，见表1。

表1 两组患者用药前后心绞痛发作情况

3 讨 论

临床研究认为，糖尿病与冠心病的危险性是相同的，需要对其预防措施进行有效强化，由于脂质的异常升高并通过某些机制在细胞内部和血管壁上出现沉淀现象，很可能会导致粥样硬化斑块形成，血管管腔出现狭窄甚至闭塞的现象。糖尿病患者容易导致动脉粥样硬化一个最主要的危险因素是就是脂质代谢紊乱。目前能够使LDL-C的一线治疗药物是他汀类药物，多个大型临床研究显示强化降脂治疗能够更多地减少冠心病以及其他血管性事件的发生。

瑞舒伐他汀在抗动脉粥样硬化及逆转方面表现令人十分满意，其具体表现是[5]：①使内皮功能得到良好改善，使血管的新生得到有效的促进；②可以对NF-κB的活化起到一定的抑制作用，可以使炎症病变前细胞因子IL-H的表达的得到限制，进而达到抗炎的最终目的；③胆固醇酯在巨噬细胞内的堆积现象能起到很好的抑制作用；④对平滑肌细胞发生增殖、迁移病变的几率起到降低作用；⑤对LDL的氧化及其被巨噬细胞摄取起到抑制作用。研究发现[6]，服用该要两个月以后LDL-C的降低效果十分明显，且优于其他他汀类药物，10mg的瑞舒伐他汀就能使机体的LDL-C下降50%左右。

本次研究结果也显示，B组患者的治疗效果明显优于A组患者的治疗效果；其心绞痛的发作次数，持续时间，相关药物用量与A组比较也明显少很多。

综上所述，采用瑞舒伐他汀对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的临床疗效令人满意，对心绞痛的发作能起到很好的抑制作用，值得临床使用和推广。

[1]田学增.瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中外医疗,2010,8(1):114.

[2]徐伟,洪兵,徐晓文,等.辛伐他汀对2 型糖尿病合并冠心病患者血清淀粉样蛋白A 的影响[J].徐州医学院学报,2010,30(2):96-98.

[3]叶任高,陆再英.内科学[M].6 版.北京:人民卫生出版社,2004:165-166.

[4]管月帆,周佳,张如富,等.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者疗效观察及安全评估[J].心脑血管病防治,2009,9(3):203-204.

[5]于薇,曹东平,彭应心.国产瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高胆固醇血症疗效比较[J].河北医药,2009,31(18):2387-2388.

[6]张丽春.瑞舒伐他汀的临床应用[J].世界中西医结合杂志,2009,4(7):526-527.