益气升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少30例临床观察

张义波

（山东省海阳市中医院，山东 海阳 265100）

恶性肿瘤化疗后白细胞减少是常见的并发症，白细胞的减少易引起感染发热，因此我们在临床中应用益气升白汤治疗后白细胞减少30例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例为山东省海阳市中医院住院患者，参照《血液病诊断及疗效标准》[1]经查周围血象证实，白细胞总数持续低于4×109/L者。共收治69例。将69例患者随机分为2组，治疗组30例男20例，女10例，年龄25～75岁，平均年龄（58±13.7）岁，其中肺Ca 5例、结肠Ca 6例、乳腺Ca 3例、恶性淋巴瘤4例，对照组29例，男19例、女10例，年龄27～73岁，平均年龄（54±16.3）岁。其中肺Ca9例、胃Ca6例、乳腺Ca4例、恶性淋巴瘤3例、结肠Ca 7例，两组无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：口服益气升白汤水煎取汁250mL，早晚分两次服，每剂2袋，每袋250mL。复方组成及计量如下：黄芪30g，黄精30g，女贞子15g，山萸肉10g，旱莲草30g，当归15g，补骨脂15g，枸杞15g，陈皮10g，鸡血藤30g，砂仁5g。对照组：口服贞芪扶正颗粒（由甘肃兰州制药厂生产，5g×10袋），2次/d，1袋/次，两组均于化疗结束后开始服药，持续每周为1个疗程，各组在观察期不使用其它升白药物，必要时给予支持疗法，防止感染等措施，疗程1个疗程评定疗效，治疗前后检查外周血象及肝肾功能，开始服药后每周复查2次血象。两个疗程后采用χ2检验比较两组治疗有效率。

1.3 疗效制定标准

参照《血液病诊断及疗效标准》[1]制定.显效：白细胞总数＞4×109/L，并在疗程中能维持疗效直至服药后1周，临床症状显著减轻或消失；有效：白细胞总数＜4×109/L，但此治疗前上升0.5-1.0×109/L，并能维持疗效直至服药后1周，临床症状好转，无效：治疗后白细胞总数增高＜0.5×109/L症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

在治疗过程中，对照组有1例脱组。所以剔除改患者。经过治疗后，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为71.4%，两组总有效率比较有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 不同时期两组白细胞变化情况

由表2可看出：与治疗前比较，治疗组治疗后2周白细胞值明显增加（P＜0.05），对照组治疗后2周白细胞值增加，但与治疗前对比无显著差异（P＞0.05）。停药后，治疗组白细胞升高疗效出现较对照组提前，具有显著差异（P＜0.05）显示出治疗组疗效快且持久。见表2。

表2 不同时期白细胞的变化情况（±s）

表2 不同时期白细胞的变化情况（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 停药后1周治疗组 30 2.23±0.12 2.59±0.25 4.10±0.37 4.28±0.51对照组 28 2.25±0.20 2.36±0.24 3.30±0.47 3.80±0.57

2.3 不良反应

全部病例治疗前后肝肾功能检查均在正常范围。

3 讨 论

祖国医学认为恶性肿瘤是由于机体阴阳失衡，毒邪乘虚侵入机体，痰瘀互结，耗气伤血所致。而化疗药物多为有毒之品，故可使人体气血更加虚弱，出现头晕乏力，面色苍白，易感染等虚象，益气升白汤重用黄芪补气生血，使气旺血生。现代药理研究也证实[2]，黄芪可促进细胞内CAMP含量增加，从而促进骨髓细胞分化生长旺盛；党参、白术健脾益气，女贞子、旱莲草以填精益髓生血，合用补骨脂乃阳中求阴，养而不滞，温而不燥；枸杞子、山萸肉既补肾阴又助肾阳，鸡血藤、当归、养血活血，更加砂仁陈皮健脾开胃，使补而不滞，全方共奏健脾益气，填精补肾，养血生血之功效。

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京:科学出版社,1998:33-36.

[2]吴发宝,陈希元.黄芪药理作用研究综述[J].中药材杂志,2004,3(25):232-233.