嘉善县2008-2010年围生儿出生缺陷监测结果分析

李秀凤 (浙江嘉善县妇幼保健所 314100)

出生缺陷是影响出生人口素质的一个重要因素，存活的畸形儿不仅影响本人的生活质量，也给家庭和社会造成了负担。为了解本地区出生缺陷发生情况，笔者将2008-2010年在我县4家出生缺陷监测医院分娩的围生儿出生缺陷监测结果整理分析如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2008-2010年在我县4家省级监测医院内住院分娩的孕满28周至产后7天内的围生儿，不包括计划外引产。

1.2 方法 按照《浙江省出生缺陷监测方案》中23类出生缺陷的定义，监测医院的产科医生把本院分娩的产妇情况、活产数、死胎死产及出生缺陷儿按要求如实填写《围生儿数季报表》、《医疗机构出生缺陷儿登记卡》，每月上报县妇幼保健所，由县妇幼保健所对上报资料进行审核、汇总分析，每季度进行质控检查，以确保监测数据准确可靠。

2 结果

2.1 我县2008-2010年出生缺陷发生率及死亡率(表1)三年中，本县共有167例出生缺陷儿，其中产前确诊16例(9.6%)，产后7天内确诊151例(90.4%)。死亡15例中死胎死产12例，7天内新生儿死亡3例。

表1 我县2008-2010年出生缺陷发生率及死亡率

由表1可见，出生儿缺陷率有随时间而升高的趋势，出生缺陷儿死亡率未见明显规律。

2.2 出生缺陷类型 167例出生缺陷中单发畸形162例(97.0%)，多发畸形5例(3.0%)。多发畸形以较重项统计。先天性心脏病69例(41.3%)，多指(趾)20例(12.0%)，副耳18例(10.8%)，唇腭裂11例(6.6%)，唇裂9例(5.4%)，小耳、直肠肛门闭锁各5例(各3.0%)，无脑畸形、先天性脑积水各4例(各2.4%)，尿道下裂、脊柱裂、肢体短缩各3例(各1.8%)，腹裂2例(1.2%)，其他11例(6.6%)。

2.3 不同年龄段产妇出生缺陷发生情况(表2)

表2 不同年龄段产妇出生缺陷发生情况 [例(‰)]

由表2可见，＜20岁组和20岁～组的出生儿缺陷率较高。

2.4 城乡出生缺陷发生情况 居住城镇的1454名围生儿中发生出生缺陷20例(13.8‰)，居住农村的12 632名围生儿中发生出生缺陷147例(11.6‰)；两组差异无统计学意义(χ2=0.50，P＞ 0.05)。

2.5 不同性别出生缺陷发生情况 14 086名围生儿中男7398名，出生缺陷儿111例(15.0‰);女6688名，出生缺陷儿56例(8.4‰)。男性发生率明显高于女性，差异有高度统计学意义(χ2=13.18，P＜0.01)。

3 讨论

3.1 近3年，我县的出生缺陷发生率为11.9‰，与陈川碧等[1]报道的三亚市出生缺陷发生率113.4/万接近，低于浙江省2005年的监测水平14.7‰和全国监测水平13.07‰[2]。这可能与我县的产前筛查、产前诊断工作的全面开展有关，一些严重的出生缺陷得以在孕28周前检出并及时终止妊娠。本组资料显示，出生缺陷率呈逐年上升的趋势。笔者分析其原因主要有以下几点：①我县位于杭嘉湖地区，东邻上海，近十年经济发展迅速，同时对本县的环境也造成了一定的污染。②由于经济的发展，使得大量流动人口涌入我县，本次调查的14 086名围生儿中有近2/3为流动人口。流动人口由于经济条件相对较差、自我保健意识较弱，多数孕妇整个孕期产前检查不到3次，产前筛查、产前诊断依从率低，导致一些原本可以通过产前检查检出的严重出生缺陷到产后才被发现。③随着医疗诊断技术水平的提高，一些出生缺陷(如先天性心脏病)的检出率明显增加。

3.2 本次检出的出生缺陷前5位依次为先天性心脏病、外耳畸形、唇腭裂、多指(趾)和神经管畸形。这与全国出生缺陷监测情况基本相符[前5位：先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)、神经管畸形、脑积水]。我县的先天性心脏病发生率为4.90‰(69/14 086)，略低于上海市活产婴儿生后第一年内的患病率(6.9‰)[3]，这可能与一些轻度的先天性心脏病未能在产后7天内被发现有关。

3.3 男性出生缺陷发生率明显高于女性，这与全国出生缺陷监测资料相符。提示，许多不良生活方式，如吸烟、酗酒等对精子的损害，Y染色体对致畸因素可能更加敏感。

[1] 陈川碧，符彩霞，韦辉.三亚市21 856例围生儿出生缺陷监测结果分析[J].中国妇幼保健，2008，23(33):4726.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:132.

[3] 杨锡强.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:324.