普米克令舒合硫酸特布他林雾化治疗小儿毛细支气管炎

帅秀珍

浙江省桐乡市濮院中心医院儿科 桐乡 314502

毛细支气管炎是婴幼儿冬春季节常见的呼吸道疾病，见于2岁以内的小儿，症状重，病程长，尚缺乏特效治疗手段。我院采用普米克令舒+特布他林雾化液+生理盐水氧气驱动雾化吸入辅助治疗取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

2008年11月—2009年12月我院住院毛细支气管炎患儿68例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，随机分为治疗组37例，男21例，女16例，平均年龄（16±9）个月；对照组31例，男19例，女12例，平均年龄（18±8）个月。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均根据血常规、C反应蛋白、胸片采用综合治疗，给予抗生素、利巴韦林、激素、细辛脑注射液、吸氧、补液、呼吸道管理等对症治疗。治疗组在综合治疗的基础上采用普米克令舒0.5mg+特布他林雾化液2.5mg+生理盐水5mL氧气驱动雾化装置+面罩给予，1天2次，重者1天3次，每次15～20min，氧流量4～6L/min。对照组在综合治疗基础上，采用普通雾化吸入（地塞米松+糜蛋白酶+病毒唑+生理盐水），疗程7天。观察两组治疗效果。

3 结 果

3.1 疗效标准 治愈：治疗7天咳嗽、气促及肺部啰音消失。好转：治疗7天咳嗽、气促减轻，肺部啰音减少。无效：治疗10天仍有咳嗽、气促，肺部啰音无减少。

3.2 结 果 治疗组治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 例

4 讨 论

毛细支气管炎是婴幼儿冬春季最常见的喘息性疾病，治疗无特异性。我们采用氧气驱动雾化吸入普米克令舒+特布他林+生理盐水，使药物直接作用病变部位，缓解支气管痉挛及黏膜充血水肿，解除支气管阻塞，能迅速缓解喘息、咳嗽症状。普米克令舒是新合成的非卤化肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎作用强。它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细支气管扩张，抑制炎细胞向炎症部位移动，阻滞过敏介质的释放，有效清除气道炎症，降低支气管的高反应性[2]。雾化吸入可直达全肺，抑制气道的炎性反应，减少腺体分泌，修复受损气道，从而缓解咳喘，且对婴幼儿有良好的耐受性，雾化吸入剂量小，见效快，不良反应小，特布他林为短效高选择性β2受体激动剂，吸入5min起效，维持4～6小时，雾化吸入后形成2～4μm气溶胶颗粒，可达终末气道甚至肺泡，两者联合使用具有协同作用。

毛细支气管炎以特异性IgE升高与哮喘有密切联系，约有三分之一左右发展为哮喘。有学者认为，采用普米克令舒混悬液阶梯雾化吸入是婴幼儿哮喘理想治疗方法[3]。故对毛细支气管炎患儿及早应用吸入性糖皮质激素有比较积极意义。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学［M］. 第7版.北京人民卫生出版社出版,2002:1199-1200.

[2] 曾慧琴,罗家德.氧气驱动布地奈德加沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎70例疗效观察［J］. 中华现代临床医学杂志,2008,6（3）: 239-240.

[3] 田政海,王超霞.布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的前瞻性研究［J］. 中国实用儿科杂志,2008，8(23): 609.