电话回访对出院后糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响

褚晓娟

(江苏省泰州市高港人民医院,江苏泰州,225300)

糖尿病是遗传和环境因素互相作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症,是一种典型的慢性终身疾病。良好的血糖控制能减慢糖尿病的发展进程,延缓并发症的发生,提高患者的生存质量。但是据调查,相当多的糖尿病患者治疗依从性差,血糖控制不达标准,为了帮助出院后的糖尿病患者较好地控制血糖,我们对2010年1月～2010年10月出院的86例糖尿病患者进行了分组研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2010年1月～2010年10月出院的86例糖尿病患者,其中男46例,女 40例,年龄35～80岁,均为Ⅱ型糖尿病患者,已婚。

1.2 方法

将上述86例患者按出院顺序随机分为两组,即实验组和对照组,每组43例,两组患者年龄、性别、职业、文化程度、出院时的病情等一般资料无差异,具有可比性。两组均进行常规糖尿病出院指导,实验组在常规指导基础上进行出院后电话回访。

1.2.1 回访方法:挑选具有丰富临床经验及专业理论知识,且有较好的沟通技巧和良好的语言表达能力的德才兼优的护士进行电话回访,护士长监督检查。科内设计了电子表格,准确记录患者的姓名、性别、年龄、诊断、病情、住址、联系电话、入院时间、出院时间、出院带药、回访时间、回访内容、相应指导措施及回访人等内容,利用计算机工作表将出院时间排序,回访人员按时进行回访。

1.2.2 回访时间:在患者出院后1周开始进行回访,回访护士每天16:00～17:00给到期回访的患者进行回访,第一个月每周一次,以后每月1～2次,并根据患者的情况增减回访次数。

1.2.3 回访内容:了解患者出院后的健康状况,提醒患者遵医服药,定期复查,对病人进行饮食、运动、用药指导,提高患者自我监测和自我护理的能力,对病人存在的问题及需求给予针对性指导和帮助。

1.3 评价方法

两组病人出院后6个月,由回访护士采用自行设计的问卷,逐一询问病人,并如实填写,内容包括:正确用药、遵循饮食原则、适量运动、按时复诊、主动咨询等情况,分组进行统计,两组患者的遵医率,并对两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白情况进行比较。

2 结 果

两组患者的遵医率见表1,两组患者血糖比较情况见表2。

表1 两组患者遵医率的比较(%,例)

表2 两组患者出院后血糖的比较( ±s)

表2 两组患者出院后血糖的比较( ±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)餐后两小时血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)实验组 43 5.32±1.27 7.49±1.93 5.67±1.32对照组 43 7.59±2.16 10.83±2.71 8.74±2.43

3 讨 论

电话回访提高了糖尿病患者出院后的遵医行为,督促患者遵医嘱正确用药,帮助患者控制了血糖:患者遵医行为是患者的行为与治疗和健康教育及行为指导保持一致的程度,而遵医行为包括正确用药、遵循饮食原则、适量运动、按时复诊等。遵医行为的高低直接影响患者的治疗效果,糖尿病是终身疾病,目前不能根治,治疗需要持之以恒。患者出院后受各种因素的影响,用药不能坚持,而血糖控制后,就会擅自减药或停药,导致病情反复。电话回访是在护士和家庭间建立有目的的互动,以促进和维护患者健康的延伸访视形式。通过电话回访,护士能经常督促患者遵从医嘱,及时发现患者自我管理中存在的问题,并有针对地提供帮助,从而使血糖得到了有效地控制。

电话回访促进了患者主动咨询、按时复诊:电话回访加深了护患之间的感情,增加了患者对医务人员的信任,患者若有不适,就会主动咨询情况,护士应该耐心解答问题,有针对性地进行健康教育,并嘱病人按时正确服药,及时复诊。

电话回访提高了护士的专业理论水平:进行电话回访的护士需要有良好的沟通技巧、语言表达能力、丰富的临床医学知识及相关学科的理论。因此作为健康教育者,护士必须加强多学科知识的学习,从而提高自身的专业理论水平,满足患者的需求。

电话回访促进了和谐医患关系的构建,提高了患者对医院服务的满意度:当前,医患关系已成为全社会关注的焦点,医疗争议呈上升态势。虽然原因很多,但许多纠纷缘于医患沟通不到位,电话回访搭建了医院与患者之间沟通桥梁,增进了彼此间的信任,使患者感受到医院的人文关怀。通过电话回访,使患者真切感受到医患之间的目标是一致的,化解了许多医疗投诉和潜在纠纷,提高了患者对医院服务的满意度。

[1]司徒定莲,梁喜芳.电话回访对糖尿病出院病人遵医行为的影响[J].全科护理,2011,1:85.

[2]陈瑞珍,陈晓君.电话回访对出院病人健康教育效果调查[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(15):1915.