从护士执业资格考试通过率谈护理专业课程改革

梁 霞

（临夏州卫校，甘肃 临夏 731100）

从护士执业资格考试通过率谈护理专业课程改革

梁 霞

（临夏州卫校，甘肃 临夏 731100）

国家调整护士执业资格考试时间后，组织和培训护理专业学生顺利通过执业资格考试成为学校组织教学的一项主要任务。为了提高护士执业资格考试通过率，对现行课程安排进行调整。经过两年探索与实践，将现行教学计划专业理论教学、临床实习、资格考试前培训按1.5∶1.0∶0.5学年时间安排较为合理。

护士执业资格考试；通过率；课程安排

具备执业资格证是护理专业学生毕业后就业的主要前提。在2008年以前，在校生不能参加全国护士执业资格考试，学生只有在毕业离校一段时间后才能考取执业资格证。这不但使毕业和就业之间产生脱节和矛盾，而且使执业资格考试成为学生毕业离校之后的任务，与学校的教学计划和质量评估失去统一联系。为克服这一弊端，从2009年起，国家允许在校生参加全国护士执业资格考试，学生在毕业时就可考取执业资格证，这就使护士执业资格考试通过率成为学校教学计划的一项重要内容，促使学校对护理专业的课程教学进行改革调整，使大多数学生通过执业资格考试。本文拟从护理专业教学计划如何更好应对执业资格考试的实践出发，对护理专业课程改革提出几点探索性改进意见。

1 2009、2010届学生护士执业资格考试结果对比（见表1）

表1 2009、2010届学生护士执业资格考试结果对比

1.1 结果说明

2009年参加护士执业资格考试的学生，由学校统一组织报名，没有经过集中培训，参加考试的学生中有80名学生因为参加全省护理技能大赛选拔，进行过两个月的强化培训，这80名学生全部过关，因此才有了34%的通过率。

为了提高通过率，学校对2010年参加护士执业资格考试的学生进行了为期两个月的强化培训。共有382名学生参加了考试，274名学生成绩合格，通过率为72%。由此可见，考前的强化培训对提高护士执业资格考试通过率的作用尤为重要，使我们不得不对现行教学计划的安排、课程的设置与护士执业资格考试之间出现的脱节和不适进行反思。

1.2 情况分析

培训前的状况：通过一年的临床实习，学生对所学理论知识的精确记忆度大大降低，以内科护理学抽考为例，每个班及格人数不足5人，如果这些学生直接参加护士执业资格考试，通过率不会超过10%。针对这种情况，在为期两个月的集中强化培训中，我们的辅导内容和辅导方式完全按照护士执业资格考试的要求进行：辅导科目为内科护理学、健康评估、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、护理学基础和护理专业技术实训。辅导过程采用先对知识点进行系统归纳复习，然后让学生做大量的模拟练习题，即精讲与练习相结合的方式进行。辅导时间过半后按照护士执业资格考试的程序，组织了第一次仿真模拟考试，通过率为18%；辅导结束时组织了第二次仿真模拟考试，通过率为47%。通过两次实战练兵，一是让学生熟悉考试的题型，适应考试氛围，提高应试能力；二是通过卷面分析发现辅导中存在的问题，以便及时调整辅导计划；三是激励学生知不足而奋进，下功夫勤学苦练。

从培训前后的成绩差异可以看出经过强化培训学生的成绩有了显著提高。

1.3 存在问题

一是由于护理师资紧缺，参与强化培训的教师都是兼职，他们不但有较重的强化培训课时量，而且还有正常的教学任务，很难将精力完全投入到培训工作中，同时由于培训工作，在校班级的授课质量也受到了一定程度的影响。二是由于受教师和场地的影响，辅导中191人组成了一个教学班，班额太大，影响了辅导的效果。

通过以上实践证明，要集中精力搞好护士执业资格考试的辅导工作，同时又不影响正常的教学秩序，必需对现行的教学计划进行改革。

2 课程改革的探索与实践

2.1 课程改革的必要性

护士执业资格考试的通过率是检验学校教学质量的重要指标。中职学校的培养目标是：服务为宗旨，就业为导向。就业率的高低是学校生存与发展的根本。根据这几年的招生情况，卫校主要以招收护理类专业为主。护理类专业的学生毕业后顺利就业的前提是必需拿到护士执业资格证。另外，护士执业资格证考试的通过率也是教学质量评估的重要指标，在各级各类的教学检查中对卫生职业学校护理专业教学质量评估主要看护士执业资格考试的通过率。而国家级重点中专评审中一个很重要的指标就是护士执业资格证的通过率必须达到80%。所以，课程改革是学校生存和发展的必然要求。

2.2 现行教学计划的弊端

与全国绝大多数兄弟学校一样，我校护理专业的教学计划一直是按三年制设置的，在校两年学习基础理论知识和培养护理实践技能，第三年进入医院进行临床实习，实习结束通过毕业考试后离校。按照现行的教学计划，由于学生未经实践，不了解实际中对知识的需求，没有主动学习的习惯，经过一年的临床实习后，在校所学的理论知识大多已经被遗忘，以这种状态想通过知识涉及面非常广泛的全国护士执业资格考试，几乎是不可能的。如果护士执业资格考试的通过率上不去，那么学校的教学质量就被否定了；如果仍像2010年把实习学生召回进行强化培训，由于我校护理教师的极度缺乏，很难保证强化培训的教学质量，同时也会对在校班级的教学产生一定影响。现行教学计划各模块课程的学时分配如下（见表2）。

从以上各个模块所占的比重可以看出，公共基础课所占的比重过大，而与执业资格考试相关的课程和实践技能课所占的比例过小，这在一定程度上阻碍了我们教学目标的实现。

表2 现行教学计划各模块课程学时分配

2.3 课程改革的措施

针对现行教学计划与护士执业资格考试之间的矛盾，对现行教学计划可作如下调整：将学生在校学习时间由四学期改为三学期，进医院实习时间由7月份调整到3月份，第六学期将实习学生召回学校进行以护士执业资格考试为重点内容的理论知识的强化和护理实践技能的再培训。课程改革的目标是提高学生的就业竞争力，以此推动学校发展。1.5学年在校学习专业理论，1学年临床实践，0.5学年回校进行实践技能再培训和参加护士执业资格考试的教学模式，走出一条理论学习—理论实践—巩固理论—强化技能之路。

从2009年开始，我们将护理53、54班作为课程改革试点班。试点的方法是将四学期的课程调整在三学期内完成，第四学期进入医院进行临床实习。专业基础课和专业课的设置完全按现行的教学计划执行，对部分文化课和选修课的课时做了调整。

经过近两年的实践，将理论课的教学由四学期改为三学期是完全可行的，这对学生在专业理论知识和实践技能的掌握上并没有产生太大影响。例如，在全校范围内开展的“庆祝‘5.12’护士职业技能竞赛”中，实验班在同年级10个班中分别获团体二、三名。以上事实说明调整后的教学计划是完全可行的。

3 课程改革的问题讨论

3.1 存在问题

一是由于在课程的设置中，一部分文化课课时的减少和选修课知识的缺失，使学生在知识面的广度上受到一定程度的影响。二是课程设置中将理论课学习的时间由四学期改为三学期，由于课时数的调整，一些教师的授课任务量会减少，甚至会出现有些教师无课可上的情况。三是学生管理难度加大。经过实习的学生重新回到学校，会将一些不良的社会习气带到学校，学生的自我约束能力减弱，因此会对学生的管理工作带来很大困难。

3.2 解决办法

对一些工作量不足的教师可以通过自修和派出进修学习等方式尝试转岗担任一些基础课程。这样既可以解决我校教师资源不足的问题，又可以使一些教师的工作量更加饱满。另外，有些课程也可作为选修课利用双休日的时间开设。学生的管理可以采取一些有别于在校生的管理措施，对违纪的学生加大教育处罚力度。

以上探索与实践，证明将专业理论教学、临床实习、资格考试前培训按1.5∶1.0∶0.5学年时间安排的改革方案是可行的，这与我们的培养目标是一致的，当然这个方案的实施还有一个不断实践和完善的过程，但是有一点可以肯定：为了学生的就业，为了学校的发展，课程改革势在必行。

G420

B

1671-1246（2011）21-0130-02

注：本文系全国第三届“人卫社杯”卫生职业教育教学改革征文获奖论文