强迫症的森田神经质性格与艾森克人格的研究

化 振，陈 强，陈良梅，施旺红，谭贤珍，张 琰 (第四军医大学心理学教研室，西安700;964部队卫生队;西安市精神卫生中心六病区;通迅作者，E-mail:shiwangh@fmmu.edu.cn)

强迫障碍(obsessive-compulsive disorder，OCD)是一种焦虑障碍，患者反复出现强迫思维或强迫行为，其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，内心强烈冲突使患者感受到强烈的焦虑和痛苦［1］，是临床治疗效果较差的一种神经症。日本的森田正马先生在治疗神经质症方面(含强迫症)独树一帜，认为这类神经质症的患者具有神经质性格，提出了疑病素质学说和精神交互作用理论，并治疗了形形色色的强迫症患者［2，3］。国内相关研究［4－6］认为强迫症患者内向，神经质个性，存在个性缺陷，经常害怕、焦虑，这与森田正马的理论殊途同归。有关强迫症患者的森田神经质性格的调查研究，国内未见相关文献的报道，因此本文对强迫症患者的森田神经质性格与艾森克人格进行了初步的研究，希望能够给强迫症患者的心理治疗提供理论上的指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究样本分研究组(OCD组)与正常对照组(NC组)。研究组为2010－06～2011－06期间到第四军医大学心理学教研室咨询的强迫症患者及其附属医院心身科门诊就诊及病房住院的强迫症患者，西安市精神卫生中心住院的强迫症患者。纳入标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中强迫症的诊断标准;②无器质性疾病;③年龄16－60岁;④YALE-BROWN强迫评定量表总分≥16分;⑤初中以上文化程度。共入选49例，其中男37 例(75.5%)，女 12 例(24.5%);已婚10例(20.4%)，未婚 39 例(79.6%)，离异 0例;年龄16－42 岁，平均年龄(24.57 ±5.77)岁;病程1－27年，平均(7.26±6.22)年;发病年龄8－30岁，平均(17.32 ±4.61)岁。

正常对照组50例，来源于我校不同年级的大学生及教职员工。纳入标准:①无任何符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准的精神疾患;②无重大躯体疾病;③年龄16－60岁;④初中以上文化程度。其中男35例(70%)，女15例(30%);已婚10例(20%)，未婚40例(80%)，年龄16－42岁，平均(22±4.57)岁。

1.2 研究工具

1.2.1 一般基本情况调查表 自编一般基本情况调查表，该量表包括性别、年龄、城乡、体重、身高、病程、职业、劳动、经济收入、婚姻状况、学历、亲属中患精神病情况等。

1.2.2 森田神经质性格调查表 森田神经质性格调查表(Morita neurotic character questionnaire)是由25个项目做成，一般认为得分≥15分即具有明显的森田神经质性格，分数越高，森田神经质性格越明显［7］，如:我认为现在的烦恼与自己的性格有关系:回答“是”得1分，答“否”得0分。本量表的Cronbach α 系数为 0.779。

由2名应用心理学专业的研究生和2名外语专业研究生对森田神经质性格调查表进行翻译，23个条目与原文相符，2个条目与原文基本相符，最后通过共同协商及森田疗法专家修改，完成了问卷的初步修订。

1.2.3 艾森克人格问卷 艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)是英国伦敦大学心理系和精神病学研究所艾森克教授编制的，分儿童(7－15岁)和成人(16岁以上)两种类型。EPQ是P、E、N、L四个量表组成，主要调查精神质(P)、内外向(E)、情绪的稳定性(N)三个个性维度，L是后来加进的一个效度量表，反映被试者的社会朴实或幼稚水平。中国版EPQ由龚耀先教授主持修订，修订后的儿童和成人问卷各由88个项目组成。通过标准化工作，中国版 EPQ已取得良好的信度和效度［8，9］。本文采用的是成人问卷，本量表的 Cronbach α 系数为 0.724。

1.3 统计方法 将收集的数据核查无误后，用SPSS13.0软件包进行数据统计分析。对强迫症患者和正常对照组的森田神经质性格和艾森克性格数据分别进行t检验，对一般基本情况资料中各因素间的森田神经质性格数据进行t检验或非参数检验，对森田神经质性格与艾森克人格数据进行相关分析。

2 结果

2.1 两组的森田神经质性格的比较 统计学分析显示，OCD组在森田神经质性格得分显著高于正常NC 组，差异有统计学意义(19.16 ±3.95vs9.68 ±4.75，t=10.786，P＜0.01)。

2.2 OCD患者的一般基本情况资料及各因素间的森田神经质性格的比较 49例强迫症患者的森田神经质性格得分情况:≥15分41例，占85.7%;＜15分7例，占14.3%;50例正常人森田神经质得分情况:＜15分 41例，占82.0%，≥15分 9例，占18.0%。49例中症状加重的患者20例，症状加重是根据患者自己主观的感受，森田神经质性格调查表得分全部≥15分，占100%，平均得分22.30±4.05。

在OCD患者中，对基本情况各因素间的森田神经质性格进行比较，其中性别、年龄、病程、婚否、身高、体重、城乡、职业、月收入、类型、文化程度等各因素间差异均无统计学意义(P＞0.05);患者症状严重程度间森田神经质性格存在统计学意义(P＜0.01)。

2.3 OCD组与NC组的EPQ的比较 统计学分析显示，两组在艾森克人格的4个维度上均存在统计学差异(P＜0.01)。其中在P、E、L上，OCD 组显著低于NC组;在N上，显著高于NC组，见表1。

表1OCD组与NC组的EPQ的比较(±s)Tab 1 Comparison of EPQ between patients with obsessive-compulsive disorder and normal controls(±s)

表1OCD组与NC组的EPQ的比较(±s)Tab 1 Comparison of EPQ between patients with obsessive-compulsive disorder and normal controls(±s)

维度 OCD组 NC组t P P 54.39 ±10.24 59.40 ±8.37 －2.669 0.009 E 43.98 ±10.41 48.80 ±4.58 －2.993 0.004 N 67.55 ±9.41 46.60 ±7.03 12.561 ＜0.000 1 L 38.27 ±10.69 46.40 ±6.39 －4.608 ＜0.000 1

2.4 OCD患者森田神经质性格与EPQ的相关分析OCD患者的森田神经质性格与EPQ各维度的相关分析显示，森田神经质性格与神经质N存在着显著正相关，差异有统计学意义(P＜0.01);与 P、E、L无显著相关(P＞0.05)，见表2。

表2 OCD患者的森田质性格与EPQ的相关分析Tab 2 Correlation analysis of Morita neurotic character and EPQ in OCD patients

3 讨论

本研究结果提示，绝大多数强迫症患者具有森田神经质性格，特别是症状加重的患者，森田神经质性格特征明显。森田正马认为神经质症患者精神活动内向、内省力强，对自己心身的活动状态及异常很敏感，在此基础上，提出了疑病素质学说和精神交互作用，这类患者往往被自我内省所束缚，形成了形形色色的强迫症状［2，3］。患者常常迁延不愈，加上遇到一些不良生活事件，症状会变得更加复杂难辨，有些患者自知力达不到完整或基本完整的程度，有的甚至形成超价观念，常被误诊为精神分裂症或其他精神障碍［10］。因此了解患者的森田神经质性格的特点可以更好地理解患者的症状，有助于临床医生做出正确诊治。

强迫症患者森田神经质性格在年龄、文化、城乡、病程、类型等各因素间没有显著差异，可不予考虑。当然，其中有的因素进行分类后，只有几例，样本量较少，不可避免地存在偏倚，需加大样本量进一步验证。根据我们咨询的经验来看，患者具有内心不安、善于内省、敏感、多疑的性格特点，症状越严重，这种性格特点越突出，与上述研究结果是一致的。自从森田疗法传入我国以来，被不断介绍推广，在治疗强迫性神经症方面取得了显著成效［11－15］。我们运用森田疗法为主的心理治疗方法进行心理咨询和治疗，取得了良好的效果［16］。

在EPQ的维度上两组存在着显著差异，与林雄标等的研究结果一致［17］。提示强迫症患者富于内省，不喜欢刺激、喜欢有秩序的生活，常常焦虑、担忧，遇到刺激有强烈的情绪反应，以致出现不够理智的行为。N的平均分67.55，大于61.5，量表规定分值在56.7－61.5分之间为倾向性，大于61.5分以上为典型性，表明患者的这种性格具有典型性，而不仅仅是倾向性［18］。患者的森田神经质性格与艾森克人格中的N维度存在着显著正相关，这进一步表明与强迫症患者具有森田神经质性格的结果是一致的。

总之，绝大多数强迫症患者，特别是症状加重的患者，具有典型的森田神经质性格，这与国内对强迫症患者性格特点研究的结果基本是相一致的［4－6，17］。因此，了解强迫症患者的森田神经质性格特点可以更好地理解患者的症状，将有助于做出正确诊治，同时为强迫症患者的心理治疗提供帮助。

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