护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用

王 君

河南许昌市人民医院 许昌 461000

本文将探究2010－04—2011－04收治创伤性蛛网膜下腔出血患者50例，给予积极护理干预，临床效果显著，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

选自2010－04－2011－04收治的50例创伤性蛛网膜下腔出血患者，男29例，女21例；年龄22～67岁，平均（52.3±2.1）岁。按照GCS评分，3～7分8例，8～12分29例，13～15分13例。病因：高空坠落3例，交通事故39例，打击伤8例。50例患者给予颅内降压、抗炎、止血、药物等综合治疗，手术治疗。按照GCS分级，死亡0例，植物生存0例，重残2例，中残1例，良好47例。

2 护理措施

2.1 严密观察病情及相应护理 创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床症状较重，患者会出现不同程度的意识障碍，并常有剧烈持续性的头痛、呕吐、抽搐、昏迷、瞳孔缩小等症状。护理人员应严密观察患者在伤后出现昏迷等意识障碍症状，若出现异常症状应及时告知医生，抬高患者头部15°～30°，减少搬动患者，避免加重颅内出血。若患者躁动不止，排除躁动原因，预防患者因躁动而坠床，必要时依照医嘱给予适当镇静处理。预防脑室积血引起脑水肿，观察颅内压变化，警惕脑疝发生。及时清理患者的呕吐物及口腔分泌物，将头部侧向一边，保持呼吸道通畅，预防误吸导致窒息。定时翻身拍背，防治压疮和肺部感染。插入胃管，注入高营养、高维生素、高蛋白流质食物，补充患者营养，预防水电解质失衡。鼻饲给药时要保持管道通畅。留置导尿管时要严格无菌操作，会阴部保持清洁，加强皮肤干爽，预防口腔溃疡。两眼闭合不全，应给予眼膏护理［1］。

2.2 再出血观察护理 据相关文献报道有将近50%患者可能会在首次出血4周内再次出血，再次出血的病情更为严重，病死率极高。因此在患者首次出血6～11d内严密观察患者是否出现剧烈头痛、意识障碍、呕吐、瞳孔变化等临床症状，若患者病情稳定后出现上述临床症状，应警惕为再次出血，需及时告知医生，给予及时处理［2］。

2.3 药物护理 为预防血管痉挛应给予50mL尼莫地平加入500mL生理盐水静滴，尼莫地平具有阻滞神经细胞和微细管内皮细胞的钙离子，具有轻微的降压作用，使血压保持相对稳定。给药期间适当调节滴速，监测每小时的血压变化，若出现异常及时告知医生给予处理。为预防脑水肿，及时给予脱水药，快速静滴甘露醇，并同时静推呋塞米，加强脱水疗效，给药时观察有无不良反应［3］。

2.4 一般护理 保持患者卧床休息4～8周，对患者及家属讲解卧床休养的必要性及临床意义，获得患者的支持配合，减少过多亲朋的探访，减少精神刺激，以防止因精神刺激而再次出血。患者意识清醒时，要给予心理护理，对疾病进行宣教，讲解积极接受治疗，能够安全度过危险期，排解患者的恐惧紧张心理。加强对引流患者的引流管通畅，及时检查引流管是否挤压、曲折、堵塞、脱落等，并观察引流液的量、色、质。

2.5 并发症预防护理

2.5.1 脑梗死预防：创伤性蛛网膜下腔出血后会有60%的几率出现迟发性脑血管痉挛，诱发脑血流下降，导致脑梗死。为此在护理中应积极预防脑血管痉挛，对于严重头痛患者应按照医嘱给予舒乐安定，必要时应给予腰椎穿刺，放脑脊液3～4mL，期间观察患者瞳孔变化情况，预防脑疝。

2.5.2 消化道出血预防：观察患者的呕吐物、分泌物的颜色及生命体征，若患者面色苍白、血压骤降、脉搏微弱等临床症状，应及时告知医生，给予氧气支持，保持平卧，建立静脉通道，输血支持。若患者大出血时，需要禁食，观察患者神志、体温、面色等生命体征变化。

2.5.3 致残预防护理：保持患者卧床，待患者病情稳定后，应给予床上患肢活动，做好患肢防寒护理，保持患者功能，预防足部下垂，配合针灸、推拿、穿刺等康复护理，促进患肢功能的恢复。同时预防患者语言困难，口舌歪斜，及时给予语言康复训练，并结合针灸刺激穴位治疗口舌歪斜。

2.5.4 肺部感染预防护理：保持病房室内空气清新，温度适宜，湿度保持50%左右。严密观察患者呼吸功能，每日给予拍背翻身护理，促进排出痰液咳出，必要时给予雾化吸入。同时给予良好的饮食调整，补充营养，增强抵抗力。

2.6 出院指导 患者出院后，应注意保持良好的情绪，避免情绪激动，同时建立良好的生活习惯，多食水果蔬菜，保持排便通畅，戒烟戒酒，预防烟酒引起血管痉挛，以免加重病情。注意自我保护，加强血压监测，不要擅自停药，听从医嘱用药。

［1］ 覃尚红，俸献珠，韦金华.老年外伤性蛛网膜下腔出血18例的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（32）：201.

［2］ 刘剑英，夏艳.创伤性蛛网膜下腔出血急性期的护理［J］.中外健康文摘，2010，8（12）：159.

［3］ 高爱红.蛛网膜下腔出血的护理［J］.中国医药指南，2010，15（30）：236.