云南省红河州2004年～2011年梅毒流行病学分析

吴国胜，牟建春，李 芳，罗蟾卿

（红河州疾病预防控制中心，云南 蒙自 661100）

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命。梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致自发性流产、死产或先天性梅毒等[1]。红河州地处云南省东南部，与越南接壤，以哈尼族、彝族为主，新中国成立初期性病普遍存在，经过积极防治，1974年梅毒基本消除。1980年后又开始有病例报告，特别是近几来，随着经济发展，流动人口增多，报告病例逐年增加。笔者对2004年～2011年红河州梅毒流行特征进行分析，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

数据来源于全州各级各类医疗卫生机构传染病疫情网络直报的《国家疾病监测信息报告管理系统》中2004年～2011年红河州年报数据，人口资料来源于红河州统计局。

表1 2004年～2011年红河州梅毒报告病例数和发病率情况

1.2 统计方法

利用传染病监测系统导出红河州2004年～2011年梅毒报告病例数据资料，使用Excel软件建立数据库，采用描述性流行病学方法进行统计分析。

2 结果

2.1 疫情概况

红河州2004年～2011年共报告梅毒1 736例，年平均报告发病率为4.79／10万，报告发病率呈逐年上升趋势，从2004年的0.79/10万上升至2011年的12.79/10万；在乙类传染病发病率排位中从第十三位上升到第七位。梅毒患者中Ⅰ期梅毒居多（50.69%），其次为隐性梅毒（38.54%）、Ⅱ期梅毒（8.24%）、胎传梅毒（1.73%）和Ⅲ期梅毒（8.81%），详见表1。

2.2 地区分布

梅毒报告发病数较多的是元阳县、建水县、个旧市、开远市、蒙自县、泸西县和弥勒县，共报告病例1 473例，占梅毒报告总数的84.85%；年平均报告发病率较高的是河口县、元阳县、开远市和蒙自市，分别是13.16/10万、12.16/10万、8.33/10万、5.82/10万、5.51/10万，见表2。

表2 2004年～2011年红河州各县（市）梅毒报告发病数和发病率情况

2.3 人群分布

2.3.1 性别、年龄分布

在1 736例梅毒病例中，男性615例，女性1 121例，男女性别比为 1：1.82，女性发病数远高于男性。报告发病年龄主要集中在15岁～44岁年龄组，共报告1 265例，占报告总数的 72.87%，年平均报告发病率为3.62/10万，其中男性报告发病率1.86/10万，女性报告5.54/10万。提示梅毒高发人群是性活跃人群，女性远高于男性，是梅毒防治的重点。而65岁以上老年人发病数男性高于女性，见表3。

表3 2004年～2011年红河州不同年龄组梅毒发病情况

2.3.2 职业分布

报告病例中发病数以农民最高共1 011例，占报告总数的58.24%，依次为无(待)业168例占9.68%；其他职业100例占5.76%；离退休人员94例占5.41%；工人93例占5.36%；民工73例占4.21%；职业不详39例占2.25%；商务人员32例占1.84%；散居儿童23例占1.32%；公共场所服务人员18例占1.04%；教师、公务人员各13例、分别占0.75%；学生、餐饮食品人员各7例，分别占0.4%；幼托儿童6例占0.35%；医务人员、渔(船)民、海员及长途驾驶员各2例，分别占0.12%；牧民1例占0.06%。

3 讨论

红河州近年来的梅毒报告发病数呈快速上升趋势，至2011年报告发病率在乙类传染病中已上升到第七位。原因可能有：一是红河州为边境少数民族地区，随着经济发展，人员流动频繁，加之性安全意识缺乏，进一步增加梅毒传播的机会；二是近年来随着艾滋病防治工作的加强，进一步建立健全了性病的监测网络，发现病人在逐年增加；三是自2004年国家启动疾病监测信息报告管理系统以来，医务人员的疫情报告意识得到了提高，减少了不报和漏报情况；四是由于近年来红河州加强了规范化性病门诊建设，加大了人员体检、术前、受血前患者及孕产妇的梅毒血清筛查力度，从而使筛查的人数大大增加，这与2006年～2010年内蒙古自治区满洲里市报告的一致[2]。

2004年～2011年红河州报告梅毒发病数女性明显高于男性；从年龄组看，以15岁～44岁年龄为主，这与北京市的梅毒流行情况一致[3]。不同年龄段性别报告发病率有差异，14岁以下无性别差异，15岁～44岁女性明显高于男性，55岁以上男性高于女性，该现象与女青年性服务及中老年男性嫖娼比率有一定关系。一方面说明婚外性行为是梅毒传播的主要原因之一[4]，强化中国传统文化教育和性道德教育十分重要；另一方面也说明混杂的性关系在性传播中的严重性越来越突出，其隐性危害更大，直接损害了婚内性关系的稳定性和安全性。从职业分布看，以农民、待业人员、其他不详人员及退离休人员为主，提示这类人群应在今后防治工作的重点，对此要加强安全性行为的教育。有必要从大、中学生入手，一方面进行青春期知识教育；另一方面给予必要的性卫生、性安全和性道德教育，这也是目前控制性病和艾滋病的关键[5]。有研究表明，梅毒与艾滋病的关系密切，有生殖器溃疡的患者较正常人感染HIV的危险性增加4倍～5倍,梅毒的流行在客观上促进了HIV的传播[6]。为此有效控制梅毒的传播对控制红河州艾滋病流行蔓延具有非常重要的特殊意义。

从梅毒的分期看，以早期梅毒和隐性梅毒比率较高，其中Ⅰ期梅最为突出，且呈逐年上升趋势，由于早期梅毒症状往往不明显，特别是女性患者，容易延误治疗，且可通过胎盘传染胎儿引起先天梅毒，也可引起全身各系统损害的Ⅲ期梅毒，而且早期梅毒传染性较强，更容易引起传播。因此，要加强对性病诊疗市场的整顿，杜绝“江湖游医”误诊乱治，规范对梅毒的诊断和治疗；加强对各级医务人员性病防治知识培训，提高对梅毒的临床诊治水平，早发现、早治疗，以控制传染源，阻止梅毒的进一步蔓延。

[1]刘光定,曾 郁,李苌辉.襄阳市襄州区2001-2010年梅毒发病趋势分析[J].华南预防医学杂志,2012,38(1):44-46.

[2]张春艳.2006-2010年内蒙古自治区满洲里市梅毒流行病特征分析[J].疾病监测,2011,26(8):623-625.

[3]刘 慧.北京市1994-1998年梅毒流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2000,21(2):85.

[4]冯 军,吕简承,刘海杰,等.珠海市1991-2004年梅毒流行病学分析[J].中国艾滋病性病,2006,12(5):463-464.

[5]曾序春,洪福昌,罗 斌.深圳市1984-1997年梅毒疫情流行病学分析[J].中国艾滋病性病防治,1999,5(2):52-51.

[6]张君炎.中国性病流行形势和控制策略[J].中华流行病杂志,2000,21(4):304-305.