门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎42例临床分析

王晓丽

慢性重型肝炎(CH)属于严重肝脏疾病，其中肝炎病毒感染、药物中毒、慢性酒精性肝损害等是最主要的致病因，患者存在严重乏力、消化道不适症状、嗜睡、易烦躁、易出血等症状，具有病情症状复杂以及死亡率高等特点，而肝性脑病是CH死亡的重要原因之一［1］。因此如何有效治疗慢性重型肝炎、缓解患者症状、提高患者生活质量受到普遍的重视，临床研究治疗发现采用门冬氨酸鸟氨酸治疗CH取得较好疗效，本文选择我院从2008年2月～2011年12月所收CH住院患者84例作为研究对象，旨在探讨门冬氨酸鸟氨酸对慢性重型肝炎治疗的临床效果，现将结果报告如下:

资料与方法

1.一般资料:选择我院2007年1月～2010年11月CH患者84例作为研究对象，诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，将选入的患者随机分为治疗组及对照组各42例。治疗组中男患者32例，女患者10例，年龄在20～77岁，平均年龄40.5岁，临床诊断分期:早期16例，中期18例，晚期8例。对照组中男29例，女13例;年龄21～76岁，平均年龄63.6岁，临床诊断分期:早期14例，中期19例，晚期9例。所有患者均存在乏力、消化道不适症状、嗜睡、易烦躁等表现。两组患者性别、年龄、临床诊断分期以及病情等一般资料相比无明显差异，比较结果无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:治疗组在实行基础综合治疗的基础上给予门冬氨酸鸟氨酸10g，再加入5%葡萄糖液250ml，方法静脉滴注，连续使用2W一疗程，最后再辅助使用甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽、新鲜血浆及人血白蛋白等治疗;对照组仅实行一般的基础性综合治疗方法。

3.项目观察:在治疗前及治疗后对于肝功能、血氨、凝血酶原视时间以及活动度进行每周一次的检查，并记录病态症状和患者身体体征的变化。在治疗2W后，对两组治疗的有效率进行比较，患者出院时统计存活率及并发症。

4.疗效判定:显效:疗程结束时对肝功能检查，ALT、TBiL与治疗前相比下降5%，患者出院时机体恢复正常或接近正常。

有效:疗程结束后，患者的症状，身体体征，肝功能与治疗前相比均有好转。

无效:疗程中患者病情加重或死亡，或者在治疗后，患者的症状，身体体征及生化检查均无好转。

5.数据统计与分析:应用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行统计学分型，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结果

1.两组治疗前后肝功能、血氨比较见表1:

表1 两组患者治疗前后TBiL，ALT及血氨的比较

2.两组患者疗效比较见表2。

表2 两组患者疗效比较(%)

例数42 42显效96早期有效7 11无效02显效31中期有效13 7无效9 2晚期显效0 0有效1 0无效76 78.6 59.5总有效率(%)

由表2可见，治疗组的总有效率(显效+有效)是78.6%(32/42);对照组总有效率是59.5%(25/42)，两组比较有显著的差异(P＜0.05)

3.两组患者与预后关系比较，见表3。

由表3可见，治疗组的存活率为85.7%(36/42)，而对照组的存活率是66.7%(28/42)，两组比较有显著差异，(P﹤0.05)中、晚期患者更为明显。

4.不良反应:在本药使用过程中仅有一例出现低热，予以对症处理后症状即消失。

讨论

慢性重型肝炎严重削弱患者的肝功能，对患者机体的正常运作产生障碍;同时研究显示慢性重型肝炎的治疗效果与治疗时期有着十分紧密的联系，即早期治疗疗效显著、存活率高，因此临床上对于慢性重型肝炎的治疗一方面要重视对肝功能改善和恢复，同时需要及时确诊、及时治疗。

门冬氨酸鸟氨酸能是尿素及谷氨酰胺合成提供的底物。谷氨酰胺是氨的鲜毒产物，同时也是氨的贮存和运输的形式，无论是生理条件还是病理状况下，尿素及谷氨酰胺的合成都会受到门冬氨酸鸟氨酸及其他二羟基化合物的影响。另外门冬氨酸参与细胞内核酸合成，而这有利于修复受损的细胞［1］。门冬氨酸还参与肝细胞内三羧酸循环代谢，以此促进细胞内能量的形成，使受损肝细胞的机能能够尽快修复［2］。

本组的临床观察能够得到以下结论:采用门冬氨酸鸟氨酸治疗能够改善肝功能，进而提高患者存活率，此外对慢性重型肝炎早、中期的治疗有更加明显的效果，治疗组与对照组比较有较大差异，差异显示有统计学意义(P﹤0.05)。

对上述总结，门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎在临床上可广泛使用，并能有效预防及治疗肝性脑病，临床应用安全可靠，副作用少［3］，在临床使用上具有十分重要意义，值得在今后临床治疗中推广。

1 叶维法.临床肝胆病学［M］.第2版，天津:天津科技出版社，1995;128.

2 曹荣，胡旭东，阮连国，等.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病32例疗效观察［J］.中西医结合肝病杂志，2008，18(6):372－374.

3 徐国光，陈良，巫善明.门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)治疗慢性乙型肝炎临床初步报告［J］.世界感染杂志，2006，6(1):64－66.