硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变的疗效观察

梅海云

河南信阳市中心医院神经内科 信阳 463000

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，如果不积极治疗，极易引起肌肉萎缩甚至截肢。我们应用硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变患者76例，观察其临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院糖尿病周围神经病变患者76例，均符合1999年WHO修订的糖尿病诊断标准，同时具备周围神经功能障碍，如麻木、疼痛、蚁走感、手套感或肌无力；肌电图检查显示神经传导速度减慢；排除其他周围神经病变；将76例患者随机分为治疗组40例和对照组36例。2组年龄、性别、病情程度及病变表现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予饮食治疗、血糖控制、调节血脂及控制血压等基础治疗。对照组给予维生素B12注射液500 μg肌内注射，1次／d，疗程2周；治疗组给予硫辛酸注射液600mg加入生理盐水250mL静滴，1次／d，疗程2周。

1.3 观察项目 观察2组患者临床症状和体征的改善情况，并于治疗前后分别做血、尿常规，心电图，肝、肾功能，肌电图测定正中神经与腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）；治疗期间检测血压、脉搏、血糖等，并观察有无不良反应。

1.4 疗效评定标准 显效：自觉症状显著改善，肢体麻木、疼痛感完全消失，腱反射明显好转，肌电图检查神经传导显著改善或恢复正常；有效：自觉症状改善，腱反射好转，神经传导有所改善；无效：症状无减轻，腱反射无改善，神经传导无变化。

1.5 统计学方法 计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后2组临床疗效比较，治疗组临床总有效率为87.5%，显著高于对照组的66.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 2组治疗后正中神经和腓总神经的传导速度比较 治疗前2组神经传导速度比较差异无统计学意义，治疗结束后，治疗组的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均较治疗前显著提高，和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗后MCV、SCV比较 （±s，m／s）

表2 2组治疗后MCV、SCV比较 （±s，m／s）

组别n MCV SCV腓总神经 正中神经 腓总神经 正中神经治疗组 40 45.85±9.36 47.26±10.85 48.53±10.27 47.71±8.64对照组 36 40.28±9.07 39.17±9.76 43.58±8.49 42.06±7.82 P 0.0104 0.0011 0.0258 0.0039 t值值2.629 3.403 2.275 2.977

2.3 不良反应 治疗过程中治疗组有1例患者于输液过程中出现头晕、心慌现象，减慢输液速度后自行缓解。

3 讨论

随着生活水平的提高，糖尿病人越来越多，由糖尿病引起的一系列并发症也越来越多。而糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，据报道，60%～90%的糖尿病人都伴有不同程度的神经病变，可累及感觉神经、运动神经和自主神经［1］，糖尿病患者致残的主要因素。其发病机制至今未明，可能葡萄糖代谢障碍、氧化损伤、微血管病变、神经因子减少等有关，采用抗氧化、抗自由基的药物可减轻氧化应激的破坏作用。临床上缺乏显著的治疗手段，目前主要是以降糖治疗为主，辅以营养神经、抗氧化、清除自由基的药物治疗。

近年来，抗氧化剂硫辛酸改善糖尿病周围神经病变的作用倍受关注，硫辛酸属于维生素B类化合物，是一种氧化还原双向的氧化应激的强效抑制剂，在体内可以转化成还原型二氢硫辛酸，属于强效抗氧化剂，可以清除体内活性氧介质，阻抑氧化应激状态，再生其他抗氧化剂，可增加神经营养血管的血流，改善神经传导速度，阻止蛋白质糖基化，缓解神经性疼痛的症状［2－3］。

本研究结果表明，硫辛酸能够显著改善糖尿病并发周围神经病变患者的神经症状，治疗总有效率达87.5%；能显著提高周围神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度，与对照组相比，差异有统计学意义；且治疗过程中未发现明显的不良反应，具有良好的安全性。因此，采用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定、安全可靠，值得应用。

［1］ 叶山东，朱诸星.临床糖尿病学［M］.合肥：安徽科学技术出版社，2005：212－218.

［2］ 冯波，薛俊丽，颜新风 .硫辛酸对2型糖尿病大鼠血清和肝组织氧化应激及脂质代谢障碍的改善作用［J］.中国医药，2007，2（9）：520－522.

［3］ 章晓燕，刘芳，贾伟平.硫辛酸与糖尿病周围神经病变［J］.国外医学·内分泌分册，2005，25（4）：262－263.