中西医治疗牛肾炎病



中西医治疗牛肾炎病

赵绍清（云南省泸西县中枢镇畜牧兽医站 652400）王黎明 （云南省泸西县三塘乡畜牧兽医站） 陈云明 （云南省泸西县动物疫病预防控制中心）

肾炎是指毒素、药物对肾小球，肾小管、肾间质的损伤而引起炎症病的总称，是役用牛及泌乳期母牛的一种常发病，多见于重度劳累、母牛产后发病。临床上以泌尿机能障碍，肾区敏感疼痛，眼睑及体下侧水肿，尿频、少尿及血尿为特征。本病主要是由于过度使役，细菌感染引起，误食刺激性及有毒物质也会诱发本病。治疗上采取中西医结合的方法效果较好。

1 病因

本病一般原发性较少，多继发或并发于某些传染病、中毒病等，或由于摄取有毒草料、霉败饲料，有毒或刺激性物质如松节油、强碱、强酸等引起本病发生；此外内源性毒素，如肠胃炎，大面积烧伤时等，大量毒性分解物经肾脏排泄也会引起本病；役牛腰部过劳损伤，感染受凉，也常诱发肾炎。母牛多因子宫内膜炎，乳房炎和腹膜炎，继发肾小球肾炎；此外，肾结石或肾寄生虫刺激或尿在肾盂积聚时间过久，也会引起本病。

2 临床症状

病牛精神沉郁，卧多立少，食欲不振，渐而废绝，反刍紊乱，泌乳量日趋下降，衰弱，消瘦，腹痛，消化不良，且有腹泻现象，体温呈一时性升高，热型弛张热或间歇热。肾区疼痛，站立时拱背，两后肢叉开，不愿行走，强迫行走时腰部僵硬，后肢步态强拘，抬步不高甚至后蹄拖地而行，压诊腰部敏感，有疼痛反应，直肠检查手感肾体积增大且敏感，病初期频频排尿，但每次排尿不多或呈滴状排出，而后甚至完全不排尿(无尿)，尿色呈淡红至暗红，尿浓度增大，随着病程发展，胸腹下部、下颌、眼脸及四肢阴囊等部位出现水肿，严重病例，由于排尿障碍，大量尿素和有毒物质蓄积，引起尿毒症，出现呼吸困难，昏睡昏迷、肌肉痉挛，甚至呼出气体和皮肤都带有尿臭味，该病急性病程2~3周，治疗及时，很快痊愈，慢性病程长达数月，重病例或出现尿毒症很难治愈，多以死亡告终。

3 解剖变化

发生于一侧或两侧肾。肾肿大，质地柔软，被膜不易剥离。肾表面有灰黄色斑纹。切面、肾盂扩张，充满粘液或脓液，其中可见白色颗粒，并散发氨味。肾盂黏膜肿胀、出血、坏死，甚至溃疡。肾乳头不同程度坏死、消失，呈腐蚀状。每个肾叶的断面，均可见土黄色条纹，由乳头向髓质、皮质方向放射，输尿管内积脓。输尿管显著增粗、弯曲，管壁变厚，其中充满粘液、脓性物质。

4 诊断

根据临床症状，如肾区疼痛少尿，无尿及水肿，体温升高等特征即可作出初诊断。有条件的，可采集尿液作尿沉渣检查，显微镜下可见尿沉渣中有大量肾上皮细胞、红细胞、管型物等。

5 治疗方法

5.1 西药治疗 治疗原则是加强护理，抗菌消炎和利尿消肿。（1）10%葡萄糖500ml、头孢2g、安痛定30ml、地塞米松20ml，静脉滴注，1次/d，连用4~5d。（2）青霉素800万IU链霉素2g、安痛定40ml、肌肉注射，1次/d，连用4~5d。（3）出现水肿的可用利尿素7~12g内服，或速尿0.5 ~1.0mg/kg体重，肌肉注射，1次/d，或内服醋酸钾50~ 100g，或用氯噻酮内服0.5~1g。（4）尿毒症可先放血800 ~1500ml，在用10%葡萄糖溶液1000~2000ml，一次性静脉注射。（5）氨茶碱25%注射液5~9ml，一次静脉注射。（6）丙酸睾丸酮肌肉注射，0.2~ 0.3g/次，隔2~3d注射1次，可补充蛋白。（7）苯丙酸诺龙0.2~0.4g，一次肌肉注射，亦可补充蛋白。（8）用0.5%氢化泼尼松注射液15~30ml进行静脉注射，1次/d，连用3d。

5.2 中药治疗 以清热解毒、除湿利尿、健脾强肾药为主。可选用下列方剂：（1）黄柏40g、车前子30g、马鞭草30g、葫芦壳30g、白茅根30g、野苦荞根30g、石韦30g、兰花根30g、木通25g、土三七20g、乳香15g、没药15g、茯苓20 g、苍术20g、百术20g、枣皮20g、补骨脂20g、杜仲30g。甘草15g，煎后加三七粉10g灌服。伴有心力衰竭及水肿者，可单独用洋地黄叶末2~8g，1次灌服。方解，黄柏、车前子、马鞭草、葫芦壳、白茅根、野苦荞根、石韦、兰花根、木通清热利水、益肾化浊、土三七、乳香、没药活血化瘀止痛，茯芩、苍术、百术、枣皮、补骨脂、杜肿健脾强肾。（2）八正散：木通30g、瞿麦30g、车前子45g、扁蓄30g、甘草稍25g、灯心草10g、金银花30g、连翘g、栀子25g、滑石10g、大黄15g，共为末，开水冲调，候温灌服。方中瞿麦利水通淋，清热凉血，木通为主药，辅以扁蓄、车前子、滑石、灯心草清热祛湿，利尿通淋，佐以栀子、大黄清热泻火，引热下行；干草稍止尿痛，协调诸药为使药。

6 体会

（1）役用牛发病可能与过度使役有关，适度使役可减少发病率，母牛要搞好子宫内膜炎、乳房炎的防治减少本病的发生。（2）该病及时治疗，越早越容易治愈。（3）应加强护理，让病畜充分休息，不喂高蛋白饲料，多喂易消化的青绿饲料，畜舍要通风良好，可提高治愈率。（4）采用中西医结合治疗本病，取中医和西医互补作用，中药调理病牛的整体机能，增强机体抗病能力，西药消除病因，促进肾脏功能恢复，二者结合疗效较好。

（2012–06–09）

S858.23

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1007-1733(2012)11-0044-02