支气管肺炎患儿血清 TNF－a、IL－6、IL－8检测分析

贾丽萍 山东省费县妇幼保健院检验科 273400

小儿支气管肺炎是由多种病原微生物感染而导致的儿科常见病、多发病。近年的研究表明，该病的发生、发展与血清的细胞因子紊乱密切相关。2011年1－12月，我院对60例支气管肺炎患儿和30例正常儿童的血清TNF－α、IL－6、IL－8进行了对比检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例支气管肺炎患儿均符合卫生部制定的小儿支气管肺炎诊断标准，男34例，女26例；年龄＜1岁16例，1～3岁26例，＞3岁18例；为观察组。正常健康儿30例，为我院健康体检的小儿，均无心、肺、肝、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。男16例，女14例；年龄＜1岁9例，1～3岁12例，＞3岁9例；设为对照组。两组在年龄、性别等方面均无显著性差异。

1.2 检测方法 均采用放射免疫分析，试剂盒由中国同位素公司北方免疫试验研究所提供，按说明书操作。

2 结果

2.1 观察组治疗前与对照组的比较 见表1。

表1 观察组治疗前与对照组的比较

统计学分析显示：观察组治疗前与对照组比较，二者有极显著性差异。

2.2 观察组治疗后与对照组的比较 见表2。统计学分析显示：观察组治疗后与对照组比较，二者无显著性差异。

表2 观察组治疗后与对照组的比较

2.3 观察组治疗前、后的比较 见表3。

表3 观察组治疗前、后的比较

统计学分析显示：观察组治疗前与治疗后比较，二者有极显著性差异。

3 讨论

支气管肺炎是儿科常见病、多发病，是我国重点防治的小儿四病之一。炎性细胞的浸润、活化所致细胞因子的反常表达及细胞因子的不平衡在肺损伤中起着重要的作用。

IL－6为炎症反应的主要调节介质，参与血管的炎症反应和免疫应答，它能诱导纤维蛋白原启动凝血因子，使血管炎症部位纤维母细胞增生，胶原沉积。已知IL－6主要由单核细胞和巨噬细胞产生，与局部的炎症反应有关，参与炎症的损伤过程，其有刺激细胞生长，促进细胞分化和加速急性期蛋白合成的作用。本文结果表明，观察组在治疗前血清IL－6水平明显高于对照组，二组之间具有极显著性差异（P＜0.01），治疗1周后，与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。其升高的机理：当患儿的气管黏膜受到细菌或病毒的侵袭时，由于局部黏膜SIgA水平的降低，导致局部黏膜清除能力的降低，使体内的细胞因子通过血液运输到机体的各个部位，从而导致血清中IL－6水平的升高。

IL－8是一种主要由单核－巨噬细胞产生的细胞因子，它可使嗜中性粒细胞趋化、脱粒、释放溶酶，加强炎症防护，促使T细胞的趋化、游走及加强免疫反应等，在疾病的发生发展过程中起着重要的作用。IL－8是中性粒细胞趋化激活的主要炎症介质，释放中性粒细胞活化氧，导致气道上皮损伤脱落，血管通透性增加，腺体分泌增加，炎症加重［1］。本文结果表明，观察组在治疗前血清IL－8水平明显高于对照组，二组具有极显著性差异（P＜0.01），治疗1周后与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。其升高的机理是：患者自身生长中刺激单核细胞、上皮细胞，造成血中IL－8水平升高。患者巨噬细胞被激活，可释放中性粒细胞趋化因子，而中性粒细胞、巨噬细胞、气道上皮细胞等均可分泌IL－8。

TNF－α是一种具有广泛生物活性的前炎性细胞因子，它促进T淋巴细胞活化，协同IL－1共同诱导IL－6、IL－8的表达和释放。TNF－α是一种由巨噬细胞、单核细胞、NK细胞、T细胞等合成分泌的细胞因子，是迄今为止发现的抗肿瘤作用最强的细胞因子。在正常情况下，适量的TNF－α的表达可调节炎性细胞部位淋巴细胞和粒细胞的功能，具有抗感染的作用，对机体有利［2］。但如果持续释放或产生过多与其他细胞因子的关系失调，又会参与炎症疾病的发生［3］。TNF－α参与了肺炎的病理生理过程。当TNF－α大量产生持续分布于全身时会给机体造成严重的炎症反应引起脏器损害。本文结果表明，观察组在治疗前血清TNF－α水平明显高于对照组，二组具有极显著性差异（P＜0.01），治疗1周后与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。其升高的机理是：急性肺部感染时，病毒、细菌毒素和缺氧等因素造成肺部渗出、充血、水肿等一系列病理生理变化，刺激气道上皮和肺泡的巨噬细胞等产生大量的TNF－α。

本文检测结果显示，TNF－α、IL－6、IL－8参与了支气管肺炎病理生理发生发展的全过程，检测支气管肺炎患儿血清TNF－α、IL－6、IL－8水平，对了解病情、观察预后具有重要的临床价值。

［1］徐少华，王伟，柏玉红，等.超短波治疗对COPD患者诱导痰炎性介质及IL－8和 TNF－α的影响〔J〕.中国医学物理学杂志，2005，22（1）：398－400.

［2］卫张蕊，周国锋.炎症细胞和细胞因子在肺纤维化中的作用的研究进展〔J〕.细胞与免疫学杂志，2005，21（Suppl）：85－87.

［3］赵建中，姚加平.婴幼儿感染者血清 TNF、IL－6、IL－8联检的临床意义〔J〕.放射免疫学杂志，2005，18（3）：185－186.