乳腺癌术后化疗患者社会支持与自我效能的相关性①

周一峰，李一桔，徐青

乳腺癌术后化疗患者社会支持与自我效能的相关性①

周一峰1，李一桔2，徐青3,4

目的 观察乳腺癌术后化疗患者社会支持和自我效能的水平，并探讨两者之间的关系。方法76例乳腺癌术后化疗患者采用社会支持评定量表和健康促进策略量表(SUPPH)进行问卷调查。结果患者SUPPH总分及各维度分、社会支持总分及各维度分均偏低，SUPPH各维度与社会支持总分及各维度分正相关(P＜0.05)。结论乳腺癌术后化疗患者社会支持与自我效能水平之间相互影响。

乳腺癌；化学疗法；社会支持；自我效能

[本文著录格式]周一峰，李一桔，徐青.乳腺癌术后化疗患者社会支持与自我效能的相关性[J].中国康复理论与实践,2012, 18(9):861-862.

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球都呈上升趋势。我国的乳腺癌死亡率逐年上升，且发病有年轻化趋势。乳腺癌术后化疗目前已成为临床常规辅助治疗手段之一，广泛应用。化疗产生的一系列毒副作用改变了患者原有的生活方式，造成患者自我形象紊乱，对其生理、心理、社交等造成了障碍，导致其自我效能降低。自我效能是指人们对自身完成既定行为目标所需行动过程的组织与执行能力的信念或判断[1]。本研究探讨乳腺癌术后化疗期患者自我效能与社会支持的关系，为建立更为有效的针对性护理干预措施提供依据和方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 江苏南通某医院普外科2009年8月～2010年9月收治的乳腺癌手术患者76例。纳入标准：①女性；②乳腺癌术后处于恢复期，无明显并发症并接受化疗；③文化程度小学及以上，能够独自或者在研究者指导下填写问卷，自愿参加本课题的研究。排除标准：①有精神疾病史及意识障碍；②出现Ⅲ、Ⅳ度化疗药物毒性反应或并发其他严重疾病。

1.2 调查工具 采用问卷调查。问卷由以下部分组成：①一般资料：由研究者自行设计，内容包括年龄、文化程度、临床分期、化疗疗程等相关疾病资料；②社会支持评定量表：肖水源等编制社会支持评定量表，包括3个维度、10个条目，总分66分[2]；③健康促进策略量表(Strategies Used by Patients to Promote Health,SUPPH)：由Lev等设计，用于测量个体进行自我护理活动的自我效能，包括3个维度、29个条目，采用Likert 5点评分(1～5分)，总分125分[3]。SUPPH的3个维度内部一致性系数分别是0.94、0.88和0.77[4]。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析、t检验和相关分析。

2 结果

2.1 一般资料 本组患者中位年龄49岁，平均年龄48.76岁，年龄≥50岁42例，＜50岁34例；文化程度：小学8例，初中19例，高中或中专36例，大专及以上13例；临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期45例，Ⅲ期22例；化疗疗程：第1疗程27例，第2、3疗程39例，第4疗程或以上10例。

2.2 社会支持 社会支持量表总分18～44分，平均(38.76±6.46)分，其中客观支持分平均为(7.97±4.32)分，主观支持分(15.01±5.87)分，支持利用度(5.89± 3.36)分。

2.3 自我效能 SUPPH总分平均为(84.21±26.69)分，其中积极态度(47.73±14.69)分，减轻压力(27.21±8.72)分，做出决策(8.73±2.85)分。根据SUPPH将自我效能分为高、中、低3个水平，其中高于(xˉ+s)者为高水平，低于(xˉ-s)者为低水平，介于两者之间为中等水平。20例(26.3%)为高水平，45例(59.2%)属中等水平，11例(14.5%)属低水平。

2.4 相关性分析 SUPPH各维度与社会支持总分及各维度分均呈正相关(P＜0.05)。见表1。

表1 SUPPH与社会支持的相关性(r)

3 讨论

社会支持是指一个人感受到的情感或实际上给予自己帮助的有关方面的总称[5]，包括两大类，一类为客观可见的或实际支持，如物质上的援助、稳定的婚姻家庭、社会团体的参与等；另一类是主观体验到的情感上的支持，指个体在社会中受尊重，被支持、理解的情感体验和满意程度。

乳腺癌作为危及女性身心健康的器质性疾病，使患者产生严重的心理应激反应。社会支持能减弱或抑制应激引起的不适应反应，对治疗与术后康复起到积极作用[6]。

本研究显示，乳腺癌患者社会支持总分(38.76± 6.46)分稍高于128例国内常模的总分(34.56±3.73)分[7]，提示乳腺癌患者获得的社会支持不少于常人。

本组患者自我效能总分为(84.21土26.69)分，且大多数乳腺癌患者自我效能仅处于中等水平，说明化疗期乳腺癌患者对自我护理信心不足。

自我效能理论已应用于个人发展的心理咨询，涉及到很多领域。近年来，自我效能理论在护理领域的研究颇为活跃。自我效能对患者的影响是多方面的，它可以影响患者的思维模式、对行为目标的设定、人们面对困难所付出的努力和遭遇挫折时的处理方式，在个人的身心健康中起着重要作用[8]。

护理人员应重视对患者自我效能水平的评估，通过积极主动的护理措施，充分发挥患者的潜能和能动性，提高其自我效能水平，维持良好的心理状态。如何指导患者掌握足够的自我护理知识和技能，提高自我护理的信心，是目前临床护理有待解决的问题。

本研究显示，自我效能各维度与社会支持各维度呈正相关。良好的社会支持有利于患者采取保护性应对策略，有利于身心健康。护理人员在工作中应与患者建立亲切、信赖的关系；应动员患者有效社会支持网络，在制定计划时，可向其推荐合适的社会资源，尽可能让患者获得家属、朋友、同事和社会的帮助和支持，并指导其充分利用社会支持，以促使患者采取有利的应对策略[9]。

综上所述，医护人员为患者制定和实施护理计划及进行健康咨询时，应充分评估患者社会支持系统对患者自我效能的影响，以便有针对性地制定系统干预措施，促进患者身心康复和生存质量的提高。

[1]A lbert B.Self-efficacy:the Exercise of Control[M].New York:Freeman,1997:1-51.

[2]肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志,1993(增):42.

[3]Lev EL,Owen SV.A measure of self-care self-efficacy[J].Res Nurs Health,1996,19(5):421-429.

[4]Lev EL,Eller LS,Gejerman G,etal.Quality of life ofmen treated w ith brachytherapies for prostate cancer[J].Health Qual Life Outcomes, 2004,2:28.

[5]颜美琼.COPD病人社会支持与生活质量的研究[J].中国临床医学, 2000,7(2):237-238.

[6]Nausheen B,Kamal A.Fam ilial social supportand depression in breast cancer,an exploratory study on a Pakistani sample[J].Psychooncology,2007,10(1):37-44.

[7]郭兰青.社会支持对乳腺癌手术患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):61-63

[8]杨廷忠,施卫星,许亮文.自我效能增强：临床护理的一种思路和方法[J].中华护理杂志,2004,39(5):393.

[9]李淑萍,赵施竹.乳腺癌病人社会支持和应对方式及其与人格关系的研究[J].护理研究,2008,22(5):1235-1236.

Correlation between Social Support and Self-efficacy for Patients w ith Breast Cancer during Postoperative Chem otherapy

ZHOU Yi-feng,LIYi-ju,XU Qing.ShanghaiPublic Health School,Shanghai200434,China

Ob jectiveTo observe the levelof social supportand self-efficacy of the breast cancer patientsw ith postoperative chemotherapy,and study the relationship between them.M ethods76 patientswere investigated w ith Social Support Rating Scale and Strategies Used by Patients to Promote Health(SUPPH).ResultsThe total and every dimension scores of SUPPH and Social Support decreased in the patients.The total and every dimension scores of Social Support positively correlated w ith every dimension scores of SUPPH(P＜0.01).Conclusion The levelof self-efficacy and social supportmay relate each other.

breast cancer;chemotherapy;social support;self-efficacy

R737.9

A

1006-9771(2012)09-0861-02

2012-03-19)

南通大学校级自然科学基金(08Z059)。

1.上海市公共卫生学校，上海市200434；2.南通大学附属医院，江苏南通市226001；3.首都医科大学康复医学院，北京市100068；4.中国康复研究中心北京博爱医院普外科，北京市100068。作者简介：周一峰(1979-)，男，江苏姜堰市人，硕士研究生，讲师，主要研究方向：外科护理教学与实践。通讯作者：徐青。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.021