艾灸配合穴位注射治疗视神经萎缩疗效观察

张保,彭力,周立志,穆敬平,程建明



艾灸配合穴位注射治疗视神经萎缩疗效观察

张保,彭力,周立志,穆敬平,程建明

(湖北医药学院附属太和医院,十堰 442000)

观察艾灸配合穴位注射治疗视神经萎缩的临床疗效。将94例视神经萎缩患者分为治疗组51例和对照组43例。治疗组采用艾灸配合穴位注射治疗,对照组采用单纯药物治疗,3个疗程后观察两组治疗前后视力的变化评价疗效。治疗组总有效率为82.4%,对照组为41.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。艾灸配合穴位注射是一种治疗视神经萎缩的有效方法。

针灸疗法;灸法;水针;视神经萎缩;艾条灸

视神经萎缩是由各种原因引起视网膜后感受器、神经节细胞及其轴突广泛损害,以及神经纤维丧失,神经胶质增生而引起严重的视功能障碍,以视力下降,视乳头颜色变浅或苍白为主要特征,是临床常见的致盲因素之一,因病因复杂,恢复困难,属眼科难治疾病。笔者自2002年10月至2010年9月采用艾灸配合穴位注射治疗本病51例(58只患眼),并与单纯药物治疗43例(46眼)相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

94例(103只患眼)视神经萎缩患者均为本院门诊及住院病例,按患者自愿选择治疗方案分为治疗组和对照组。治疗组51例(57只患眼)中男26例,女25例;年龄最小10岁,最大71岁,平均38岁;病程最短4个月,最长13年,平均16个月;外伤9例(9眼),视神经炎18例(18眼),缺血性13例(18眼),占位性病变术后5例(5眼),青光眼4例(5眼),原因不明2例(2眼)。对照组43例(46眼)中男24例,女19例;年龄最小8岁,最大68岁,平均36岁;病程最短2个月,最长11年,平均13个月;外伤12例(12眼),视神经炎10例(10眼),缺血性5例(7眼),占位性病变术后5例(5眼),青光眼7例(8眼),原因不明4例(4眼)。两组患者年龄、病因、病程、病情方面比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。①眼底检查可见视乳头色淡、苍白或灰白;②视功能有损害,视力下降而不能矫正;③视野检查有中心暗点或视野缺损;④视觉诱发电位检查阳性;⑤对原因不明者,行颅脑CT或磁共振检查排除颅内或眶内占位性病变。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 艾灸治疗

取双侧承泣、风池穴。患者取端坐位,将穴位定位后用记号笔定好点,取医用艾条1根点燃后对准穴位施灸,采用温和灸法,每穴治疗10～20 min,灸至穴位局部皮肤微微泛红为度。每日1次,20 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.1.2 穴位注射

取患侧太阳、球后穴。用皮试针抽取复方樟柳碱注射液1 mL,斜刺入穴位得气回抽无血后缓慢注入,每穴0.5 mL。隔日治疗1次,20 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 对照组

采用天麻素注射液、注射用单唾液酸神经节苷脂静脉滴注,用量视病情和年龄而定。20 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。

显效 视力提高3行以上,视野中心暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点。

有效 视力提高2行。

无效 视力视野无改善或退步。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0软件包处理数据,计量资料以均数和标准差表示,采用组间比较用检验,等级资料用分析。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为82.4%,对照组为41.9%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。由表2可见,治疗组治疗前视力多集中于4.3以下,治疗后多集中于4.4～5.0段;对照组治疗前后视力分布无明显变化。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

表2 两组患者治疗前后视力分布比较 (n)

4 讨论

视神经萎缩属中医学“青盲”范畴,中医学认为外伤或七情内伤等因素致阴阳失调、气血失和、气机不利、精血不能上荣于目窍,目之玄府闭塞,神光泯灭,盲无所见,发为青盲。视网膜视神经是由大脑向外延伸的神经末梢组织,其血管属于终末血管。当各种原因使这些血管狭窄堵塞或后睫状动脉的灌注压与眼压之间不平衡时会引起视乳头缺血梗死或视神经萎缩。在萎缩过程中有部分视神经纤维处于不同程度的可逆状态,如果及时恢复血液供应,这部分神经纤维的功能可能恢复[2-5]。治疗组采用艾灸治疗,取承泣为足阳明、阳跷脉与任脉交会穴,可温通本经气血充盈络脉,调畅气血,上传于目,温灸承泣穴可直接扩张眼部血管,改善眼部血供;风池为足少阳经与阳维脉交会穴,与肝经相表里,灸之疏肝明目,可调节脑部血供,从而改善眼部血液循环,恢复部分视神经纤维的功能。太阳、球后均为经外奇穴,取眼周腧穴可调整眼部经络和脏腑功能,复方樟柳碱注射液的主要成分是氨溴酸樟柳碱、盐酸普鲁卡因、维生素B12,通过注射穴位周围颞浅动脉旁皮下植物神经末梢,调整脉络膜植物神经活动,改善脉络膜血流,减轻血管痉挛,调整眼血管运动功能,改善眼组织供血,提高视力恢复视功能。艾灸配合穴位注射可使阴平阳秘、气血调和、精气充盈、脉络通畅、玄府通利、目得濡养、神光自复[6]。从临床观察可见本疗法操作简单、无痛苦,对视神经萎缩患者视力恢复有较好的治疗效果。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:11.

[2] 李目英,李春敏.体外反搏治疗视神经萎缩的疗效观察与分析[J].中国康复,2003,18(2):101-102.

[3] 林少贞.赖新生教授治疗视神经萎缩经验[J].上海针灸杂志, 2008,27(7):1-2.

[4] 张宏,靳瑞.针刺对视神经萎缩闪光视觉诱发电位的影响[J].上海针灸杂志,1997,16(1):9-10.

[5] 田涛,项立敏.针刺治疗视神经萎缩的临床研究[J].上海针灸杂志,1998,17(2):3-4.

[6] 吴焕淦,严洁,余曙光,等.灸法研究的现状与发展趋势[J].上海针灸杂志,2009,28(1):1-6.

Observation on the Therapeutic Efficacy of Moxibustion and Acupoint Injection in Treating Optic Atrophy

,,-,-,-.

,442000,

To observe the clinical efficacy of moxibustion together with acupoint injection in treating optic atrophy.Ninety-four patients with optic atrophy were randomized into a treatment group (=51) and a control group (=43). The treatment group was intervened by moxibustion plus acupoint injection, and the control was by medication only. The change of visual acuity was observed after 3 treatment courses for evaluating clinical efficacy.The total effective rate was 82.4% in the treatment group versus 41.9% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Integrated use of moxibustion and acupoint injection is effective in treating optic atrophy.

Acupuncture-moxibustion; Moxibustion; Hydro-acupuncture; Optic atrophy; Moxa-stick moxibustion

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.833

1005-0957(2012)11-0833-02

张保(1980 - ),男,主治医师

穆敬平(1973 - ),男,副主任医师,E-mail:mjpll@sohu.com

2012-03-29