静脉输液针肌内注射卞星青霉素对防止针头堵塞的效果观察

陈委琴

（上虞市中医院，浙江 上虞 312300）

卞星青霉素是β内酰胺类抗生素［1］，临床主要用于风湿热的预防性给药和敏感菌引起的轻、中度感染，也用于早期梅毒的治疗。卞星青霉素为混悬剂，需行深部肌内注射，由于药物颗粒大，较难溶于水，肌内注射过程中容易阻塞针头而使注射失败［2］，且该药刺激性大，注射局部疼痛明显。为减轻疼痛，采用Z径路（Z－track）肌内注射法［3］。为解决卞星青霉素肌内注射时针头堵塞问题，2007年1月至2010年8月，本院综合科对52例注射卞星青霉素患者应用静脉输液针肌内注射，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本科肌内注射卞星青霉素的梅毒患者98例、风湿病患者7例，患者意识清醒，无合并严重的内科疾病，双下肢活动正常，注射局部无感染、硬结、水肿、肌肉萎缩等异常。按住院号奇、偶数分为对照组和观察组。对照组53例，男21例，女32例；年龄18～73岁，平均年龄（30.39±9.9）岁；体重（59.47±8.01）kg；梅毒患者49例，风湿病患者4例，共注射102例次。观察组52例，男19例，女33例；年龄17～73岁，平均年龄（31.4±9.9）岁；体重（59.09±7.9）kg；梅毒患者49例，风湿病患者3例，共注射101例次。两组患者性别、年龄、体重、疾病种类等比较，差异无统计学意义。

1.2 注射方法 两组均将药液溶解备用。

1.2.1 对照组 消毒注射局部皮肤，抽吸卞星青霉素药液前后各抽取等渗盐水0.5～1ml，排气后按Z径路（Z－track）肌内注射法注射。

1.2.2 观察组 消毒注射局部皮肤，抽吸卞星青霉素药液，排气后取下原来的针头，接7号静脉输液针头后抽吸等渗盐水至针头内充满液体（不将注射器内的空气排掉），左手按Z径路肌内注射法要求固定皮肤，右手中指、环指、小指握住5ml注射器空筒部分，拇指、食指捏住输液针头针翼，呈执笔式进行肌内注射。

1.3 观察指标 统计一次性注射成功例次。

1.4 统计学方法 所获数据输入SPSS 13.0统计软件进行分析，采用x2检验。

2 结 果

两组一次注射成功率比较 见表1。

表1 两组一次注射成功率比较（例次，%）

3 讨 论

3.1 肌内注射卞星青霉素针头易堵塞的原因为了延长药物的释放和吸收，卞星青霉素在制作过程中加入了缓冲剂及混悬剂，而混悬剂具有很大的表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力作用下发生沉降后聚结而不能分散，极易发生药液絮凝针头堵塞［4］，并且随着时间的推移针尖的堵塞率增加。

3.2 应用静脉输液针肌内注射卞星青霉素能防止针头堵塞 用普通针头肌内注射，虽在抽药前后各抽取等渗盐水0.5～1ml，但操作中发现药液在注射器内很快因重力作用而堵塞针头，如注射药液前抽回血，针头更易发生堵塞。静脉输液针由保护套、针管、针翼、软管、连接座组成，与普通针头比较多了细长软管，因此，静脉输液针头进针后可以按注射原则检查回血［5］，推药时因有一细长软管，通过前面等渗盐水的引导通路，避免了药液在针头处发生沉降后聚结，卞星青霉素混悬液可顺利进入组织而不发生堵塞，且输液针头内余留的药液刚好被注射器内空气进入而推完，不会浪费药液。观察组2例患者注射失败均为注射抽回血时有回血而重新注射，并非药液堵塞而重新注射。表1显示，两组一次注射的成功率比较，观察组显著高于对照组。

［1］徐元贞.新全实用药物手册［M］.郑州：河南科学技术出版社，2005：14.

［2］陈宝娥，刘雅丽.长效青霉素注射方法的改进［J］.承德医学院学报，2004，21（2）：69.

［3］Pullen RL Jr.Administering medication by the Z－track method［J］.Nursing，2005，35（7）：24.

［4］葛秀洁，李雅萍，张海英.卞星青霉素肌肉注射的方法介绍［J］.护士进修杂志，2005，20（9）：860.

［5］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：403－404.