医学生灾害医学救援培训需求调查分析

胡海，杜鑫淼，曹钰

医学生灾害医学救援培训需求调查分析

胡海，杜鑫淼，曹钰

目的：了解医学生对于灾害医学救援培训的需求情况。方法：选取了四川大学华西临床医学院大学本科在读医学生57例，填写调查问卷并回收总结分析。结果：医学生对于灾害医学救援专业知识培训方面选择最需要培训的人数排列前3位的是逃生自救知识，心肺复苏技术以及创伤急救技术，医学生对灾害医学救援专业知识培训方面的培训需求明显大于灾害医学管理、协调、信息技术以及体系建设方面的培训需求，两者比较有显著差异。结论：医学生前期医学教育过程中的灾害医学培训中需要加强灾害医学管理以及协调方面的培训意识，而在专业技术方面需要增加逃生自救知识技术的授课。

灾害医学；培训需求；问卷调查

R 129

灾害是一种难以预料的超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[1]。近年来，世界范围内各种大型灾害的发生逐渐呈大规模、长期化的趋势[2-3]。灾害救援成功的关键是灾前的体系、物资和人员等准备，其中专业医学救援人员的准备尤其重要[4-5]。然而，由于灾害医学救援的复杂性和多学科交叉性，传统的医学生教育目前难以培养出可以胜任灾害医学救援的人才，灾害医学教育和培训已成为当前的重要课题。本文通过对四川大学华西临床医学院大学本科在读医学生的问卷调查，了解医学生对于灾害医学救援的培训需求，旨在为灾害医学救援教育和培训的内容提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 调查对象抽取了四川大学华西临床医学院大学本科选修《救命与救伤》课程的2009级以及2010级在读医学生57例，其中男37例，女20例；年龄20～23岁，课堂上填写《灾害医学救援培训需求》调查问卷并回收，发放调查表57份，回收57份，回收率100%。

1.2 问卷设置《灾害医学救援培训需求》调查问卷为自制问卷，主要项目包括：（1）问卷填写者的一般情况如年龄，性别，学习专业等。（2）灾害医学总论的内容，如灾难救援的管理，灾难应急救援体系，灾难救援的物资准备，移动医院的组建，后方医院的任务与准备，灾难救援的信息技术相关，灾难救援时与其他专业人员的协作等项目。（3）灾害医学救援需要掌握的知识与技术，如群体伤的检伤分类程序，心肺复苏技术，创伤的止血包扎固定搬运技术，创伤危重情况评估方法，危险现场的逃生自救技术，核生化救援相关知识技术，现场搜救技术，灾难相关的非医学的地质、气象及人文知识，灾难心理应激相关知识，灾后防疫知识。（4）灾害医学各论的内容，即不同突发事件的医学救援特点，本次调查统计了大型自然灾害或人为事故等常见的18种突发事件如大型交通事故，地震，矿难，恐怖袭击事件，战争，火灾，踩踏事件，群体中毒，烈性传染病，核事故，生化事故，洪灾等等。

2 结果

2.1 医学生对于灾害医学救援专业知识培训的需求比较医学生对于灾害医学救援专业知识培训方面选择最需要培训的人数排列前3位的是逃生自救知识（56人选择最需要，占调查总人数的98.25%），心肺复苏技术（53人选择最需要，占调查总人数的92.98%），创伤急救技术即创伤的止血包扎固定搬运技术（51人选择最需要，占调查总人数的89.47%）；排列最后两位的是核生化救援技术（11人选择最需要，占调查总人数的19.30%）以及现场搜救技术（4人选择最需要，占调查总人数的7.02%）。

2.2 医学生对于灾害医学管理以及协调方面的需求比较医学生对于灾害医学管理以及协调方面选择最需要培训的人数相对较少，排列前两位的是灾害医学的管理（17人选择最需要，占调查总人数的29.82%），其他学科的相关知识（15人选择最需要，占调查总人数的26.32%）；排列最后三位的是灾难救援的信息技术（8人选择最需要，占调查总人数的14.04%），后方医院的任务与准备（8人选择最需要，占调查总人数的14.04%），国外灾难救援的体系建设（4人选择最需要，占调查总人数的7.02%）。

2.3 医学生在灾害医学救援专业培训以及灾害医学管理、协调等两方面需求比较医学生对于灾害医学救援专业知识培训方面选择最需要培训的人数相对灾害医学管理以及协调方面较多，两者比较有统计学差异（P＜0.01）。

2.4 医学生对于不同灾种的培训需求比较医学生对于不同灾种选择最需培训的人数排序以及构成比，地震排在首位，火灾是第2位，海难排在最后。见表1。

3 讨论

我国灾害医学教育以及培训起步较晚，目前对灾害医学教育的认识普遍不足[1]。一项对医护人员进行灾害医学知识调查表明，医务人员对灾害医学的具体内容了解不深，广泛缺乏对灾害医学的认识[6]。另一项灾害医学训练的调查中发现仅有33.8%的医院接受过灾害救援训练，而大部分医院所接受过的训练内容几乎都是应对严重急性呼吸综合征的训练[7]。经历多次国际救援的积累以及“5·12”汶川地震的严峻考验后，人们逐渐认识到灾害医学救援培训刻不容缓，其在灾难救援中具有极其重要的地位和作用[8-9]，灾害医学救援的教育及培训是灾害准备期的关键内容，我国迫切需要开展灾害医学救援的教育及培训。

在本次调查中，从医学生对于灾害医学救援专业知识培训的需求可以看出，医学生在灾难救援中主观上最需要掌握的是危险现场的逃生自救技术，心肺复苏技术以及创伤的止血包扎固定搬运技术，在目前的灾害救援培训中，心肺复苏技术以及创伤的止血包扎固定搬运技术的培训已经有较多的开展，然而我国灾害救援培训中对于危险现场的逃生自救技术的培训较少[10]，在今后的培训工作中需要增加逃生自救的内容。

在本次调查中还发现医学生对于灾害医学救援专业知识培训方面需求相对灾害医学管理以及协调方面的需求较多，从灾害救援的实践中我们发现，在救援队伍中并不缺乏专业知识技术过硬的队员，而缺乏的是既掌握灾害医学救援的专业知识技术，又能参与灾害医学救援的管理与协调、信息技术以及灾难救援体系建设的人员。这可能与传统医学教育重视知识传授，忽略管理能力等综合素质培养的情况有关[11]。因此在医学生中应该加强灾害救援管理与协调方面的认识，在灾害救援培训中要强调灾害救援管理与协调、信息技术以及灾害救援体系建设等方面的重要性，培养在灾害救援的实践中能够胜任各项救援工作的专业人员。

表1 医学生对于18种灾种的培训需求排序（n=57）

在本次调查中，医学生对于不同灾种的培训需求前5项为地震，火灾，大型交通事故，烈性传染病，群体中毒事件。而不同灾种的救援培训需求和地域差异有关，国务院办公厅2009年10月颁发的《关于加强基层应急队伍建设的意见》明确提到要根据当地突发事件类型和特点组建卫生应急队伍以承担突发事件应急医疗处置及相应的培训任务。

本次调查的对象为四川大学华西临床医学院医学生，其地区主要来自四川本省，其普遍性有待进一步研究。且本次调查的医学生均为尚未进入临床实习者，因此主要反映了医学生前期医学知识教育中的灾害医学教育以及能力培养问题。而实习医生、住院医生以及专业医疗救援队伍的培训需求的分析将进一步讨论与研究。

灾害医学救援的教育及培训是灾害准备期的关键内容，我国迫切需要开展灾害医学救援的教育及培训。在医学生的灾害医学救援培训中需要加强学员的灾害医学管理、协调、信息技术以及灾难救援体系建设等方面的培训意识；在专业技术方面需要增加逃生自救知识技术的讲授与实践课程；而在灾种培训方面，应根据当地的常见灾种进行重点讲解，突出当地灾害救援培训的重点与特点。

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[9]李宗浩，金辉.创建发展中国医学救援护理学[J].中国护理管理，2009，9（5）：17-21.

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610041四川成都，四川大学华西医院急诊科（胡海，杜鑫淼，曹钰）

1.3 统计学处理回收的调查问卷资料使用Excel建立数据表格，采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用中位数与四分位间距描述，并建立四格表，资料的统计推断采用卡方检验。

2012-09-27）