PET-CT检查中的护理配合

宋春颖

PET-CT目前是全球最高端的医学影像设备，谌称“现代医学高科技之冠”。PET-CT即正电子发射全身计算机断层扫描检查，实现了PET-CT图像的同机融合，使PET的功能显像与CT的解剖结构显像技术融于一体，优势互补，一次成像即可获得全身PET图像，又可获得全身CT图像，准确地对症灶进行定性、定位诊断，尤其对肿瘤的早期诊断和鉴别诊断、临床分期和及时可靠的评价。可提高治疗的有效性和安全性，延长患者的生存时间。检查前需注射放射性显像剂18F-FDG(18氟-脱氧葡萄糖)，使其参与体内的生理代谢过程，从而反应人体器官的功能信息。PET-CT的显像必然会受机体的状态、饮食、及药物因素的影响［1］。因此护理配合尤为重要，保证患者的安全，可避免一些因素对图像的影响，协助医生做出正确诊断。现将检查中的护理配合分为检查前护理，检查中护理和检查后护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年全年行PET-CT显像检查的患者数量787例，男470例，女317例，年龄在13～88岁，平均年龄50.8岁，其中肿瘤患者315例，健康者472例，有糖尿病病史者147例。

1.2 设备及检查方法 选用仪器为美国通用电器医疗仪器公司(general electric meddicsl system GE)生产的 Discovery ST16 PET-CT。显影剂为18F-FDG，放射化学纯度﹥95%。加速器是美国GE公司生产的MINItrace，配置Microlab全自动合成系统。患者于检查前4～6 h禁食，常规检查血糖，静脉注射显像剂40～50 min后开始采集图像。

2 护理配合

2.1 检查前护理

2.1.1 一般护理 环境安静、整洁，室温保持在20～22℃，灯光微暗，营造温馨的检查环境。接诊时应详细记录受检者的姓名、性别、年龄、并测量身高体重、联系电话，以便以后随访，并询问其做检查的目的。

2.1.2 心理护理 由于PET-CT显像剂具有一定放射性，患者检查前易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。作为一名专业护理人员要针对不同的情况，尤其是肿瘤患者及家属或多或少存在一些紧张情绪，心理负担较重，对他们应进行耐心细致的讲解及给予心理安慰和心理疏导，对于过分担心的患者，告知此检查显像与常规X线相比，有效辐射吸收剂量相似［2］。必要时先让受检者以参观的形式熟悉周围的环境，讲解机器的优点以解除患者的恐惧感。

2.1.3 饮食护理 受检者禁食六小时以上，并测量血糖，正常空腹血糖应在3.9～6.1 mmol/L，如为糖尿病患者在检查当日应停止用药，并将血糖控制在10 mmol/L以下，如未达到上述要求，告知医生，以确定受检者检查顺序后延，让其血糖自然下降，并严密观察受检者，防止血糖下降过低而引起不适。

2.1.4 受检者的准备 在注射药物前先将受检者安排在休息室内，去除身体内所有金属物(如:手机、手表、金银手饰等)。换上检查服，向受检者讲解检查的整个流程，检查中的注意事项，安排受检者在床上静卧休息20 min，少走动，避免与人交谈。

2.2 检查中的护理

2.2.1 注射药物前的准备 由于注射的药物是放射性药物，而且半衰期为110 min［3］，护理人员应在检查前做好预防措施，使用必要的防护器材(如铅衣、铅眼镜、铅屏风等);掌握熟练的操作技术，缩短操作时间，尽量减少射线对操作人员、受检者及周围人员的不良影响。脑显像者在注射前应进行全身放松休息，戴眼罩、耳塞，封闭视听。

2.2.2 注射药物时的护理 显像剂是通过静脉注射给药，首先用0.9%的生理盐水建立静脉通路，先注入5 ml生理盐水，确认无渗漏后，将显像剂注入静脉内，注射完毕后再用生理盐水冲净针头内的显像剂，以防止显像剂残留在针头内，以保证有效的注射剂量，并杜绝药物的外渗。

2.2.3 注射药物后的护理 ①受检者的护理:注射后在床上静卧40～50 min，闭目休息。不讲话，不阅读，不咀嚼，尽量减少做吞咽动作，以免造成口咽部放射性浓聚而影响诊断。采取舒适的平卧体位，使全身处于放松状态。脑显像者注射后20 min嘱受检者饮水200 ml，检查前再饮水300 ml，使胃部充盈。嘱其排尽尿液，提醒受检者排尿时注意避免尿液污染衣裤、皮肤等。如不慎污染衣物应及时更换，皮肤污染处要用纸巾即刻清除，以免影响图像质量，出现假阳性图像。保留尿管者在检查前应尽量排空尿袋。②医疗垃圾的处理:注射完毕后，将注射器和针头放入活度剂内测量残余的活度以确定进入受检者体内显像剂的活度，注射后将所有物品放入铅垃圾桶中，防止污染，并将注射的时间、注射部位、注射剂量详细记录在检查申请单上。③受检者的配合:受检者平躺于检查床上，双手上举，高过头顶(脑显像者双臂放于身体两侧)体弱或上举困难者可将手放于身体两侧，摆好体位后告之受检者检查大约20～30 min，嘱其身体勿动，检查床需进退几次，机器转动属正常现象，勿紧张害怕，要平稳呼吸，不易做深呼吸，因呼吸幅度过大或身体移动对图像质量以及融合图像会产生影响。

2.3 检查后护理

2.3.1 检查结束后，嘱患者回到休息室，待医生看过图像确认后方可离开。如需延迟扫描，在注射显像剂3 h后再重新扫描，向受检者做好解释，以取得理解与合作。

2.3.2 因显像剂的半衰期为110 min，检查结束后，嘱受检者多饮水以加速药物的排泄，入厕后及时冲净排泄物，避免在24 h内与婴幼儿亲密接触。并向受检者及家属做好宣教，避免因恐惧射线而疏远受检者，使其产生失落感和孤独感，影响病情。

3 小结

护理配合是PET-CT检查中的关键环节，伴随在检查的整个过程中，从检查前的患者、环境、物品的准备，检查中患者的配合、护理人员的精准用药，以及检查结束后的告知、心理安慰尤为重要。检查中只有护理工作细致准确，建立良好的医患关系，做好受检者、家属及周围人员的解释工作，解除他们的心理顾虑，共同积极配合做好检查，减少了影响的干扰因素，才能保证并提高图像的质量。给予相应的护理措施，减少了放射性污染的可能，避免对敏感人群造成影响。

［1］ 刘颖，李剑明，等.PET-CT检查中护理体会.护士进修杂志，2007，22(10):917-918.

［2］ 潘中允.现代核医学手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，8.

［3］ 娄小平.PET-CT检查中应注意的护理环节.护理实践与研究杂志，2008，5(7):22.