急性休克患者急救护理补液速度的探讨

王秀萍 杨睿娟

休克，是指各种强烈致病因子同时作用于机体，导致患者的循环功能突然减退，代谢受到严重的障碍，重要的器官缺氧缺血，导致患者出现全身性危重的病理过程。患者一旦出现急性休克，如果不及时抢救，就会危及性命［1］。补液是急性休克抢救的一个重要措施。但是，目前关于急救护理中补液速度的问题尚未明确。本院对60例急性休克患者采用休克指数公式计算补液速度，对患者进行补液。效果良好。现总结如下。

资料与方法

1．临床资料:选取我院于2011年4月至2012年3月收治的15例急性休克患者的临床资料，其中男10例，女5例，年龄23～58岁，平均年龄(33±5．9)岁。休克情况按照休克指数S作为判断标准:S=1．0的有4例，1．0＜S≤2．0的有8例，S＞2．0的有3例。

2．方法［2］:测量患者的血压，然后休克指数公式计算补液速度。休克指数=脉搏/收缩压(S=P/SBP)，S≤3。计算出来的休克指数再转换成补液调节值R，转换公式是:①S=(0．5，1．0)，R=S*10ml/h。②S=1．0，R=S*100m l/h。③S=(1．0，2．0)，S=2R*100ml/h。④S=2．0，R=2S2*100ml/h。⑤S=(2．0，+∞)，2R=2*2．52*100m l/h。补液速度(V)=R+B(B是定值，100ml/h)。

3．统计学处理:本次所有研究资料均采用SPSS18．0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0．05为差异具有显著性，具有统计学意义。

结果

经过计算，9例最初补液速度是400至1000ml/h之间，6例最初补液速度超过1000ml/h。其中，快速补液时间少于4小时的有11例，补液时间在4到8小时之间的有4例。经过补液后，有14例患者恢复，抗休克效果良好，补液速度准确率是93．3%，有1例抢救失败(6．67%)。

讨论

急性休克是多个强烈的致病因子同时作用于机体，导致患者出现全身性危重的病理过程，全身的关键器官出现缺氧缺血情况。急性休克是一种突发疾病，如果不及时抢救，就会迅速死亡。因此，要及时对患者施行呼吸支持、扩容、补液以及纠酸等抢救措施，其中，补液是抢救休克患者的关键手段。所谓补液，就是讲盐水、糖水、胶体、血液、电解质以及碱性或酸性的液体通过口服或输液等形式进入到人体内环境中，以促进患者各种循环恢复平衡状态，各重要器官恢复正常运作［3］。本研究中，主要是采用了休克指数公式来计算补液的速度，让输入液体可以快速、有效作用于机体，发挥作用，补液速度准确率是95%，这证明了休克公式调整补液速度的方法有效、安全，值得推广。

除此之外，急性休克患者在补液成功之后，要进行相应的护理和观察，尤其是重症患者。护理内容有:①随时观察患者的生命体征。每个半小时测量一次患者的呼吸、血压、脉搏等情况，观察患者各种生命体征变化。严重者要插心电图，动态监测患者的心电情况，以及观察患者肾功能、SaO2的变化情况。②观察患者的表情、黏膜、皮肤、周围循环灌注等情况，若有异常情况，及时告知医生。③留意患者的尿量情况。如果患者的尿量超过30毫升，这说明了患者机体的血容量补充基本正常，患者病情稳定，补液速度可以降低。④保持患者体温。低体温对于休克患者来说是非常危险的。因此要调整复苏液的温度，把输液瓶放在75度左右温水中3分钟;采用常用的复温法，如调高室温，给患者加盖毛毯等，调节患者温度;给患者输氧时，要用加热40度左右的湿热氧气。但是不要直接用热水袋来提高患者体表温度，防止烫伤。⑤心理护理。守在患者床边，给予患者心理安慰，减少患者恐惧、担心等心理。

总而言之，用休克指数公式计算补液速度，对休克患者进行补液治疗，效果有效，可以快速缓解休克症状，而且安全、方便，值得临床推广。

1 吴恒义，白涛．创伤严重度综合评定计分法可行性研究［J］ ．中国危重病急救医学，l998，l0(3):l58－l60．

2 史爱珍，姜梅，王芝．创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨［J］ ．护士进修杂志，2003，18(4):302－303．

3 孙尚香．休克复苏患者救护分析［J］ ．大家健康(学术版)，2012，32(18):52．