河北省老年人生存质量及其相关因素

陈长香 李淑杏 赵雅宁 韦菲楠 李 洁 (河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

21世纪是人口老龄化的世纪，全球将面临由人口老龄化所引发的一系列社会问题，其中最关键的问题是实现“健康老龄化”〔1〕。对老年人生存质量评价是衡量“健康老龄化”的重要指标〔2〕。截止2011年底，我国老年人口有1.849 9亿，占总人口的13.7%〔3〕，河北省是中国的人口大省，研究老年人生存质量和影响因素对实现河北省“健康老龄化”具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段分层随机整群抽样方法，于2011年12月至2012年4月，选取唐山、张家口市老年人(≥60岁)进行问卷调查，共调查820人，有效问卷797份，有效率97.20%。

1.2 调查方法 采用世界卫生组织编制的世界卫生组织生存质量测定表简表(WHOQOL-BREF)〔4〕和家庭功能评估量表(APGAP)〔5〕及自编一般情况问卷对研究对象进行问卷调查。①WHOQOL-BREF量表共有26个条目，其中两个条目用于测量总的生存质量和健康状况，剩下的24个条目分为4个维度:生理领域(7个条目)、心理领域(6个条目)、社会关系领域(3个条目)和环境领域(8个条目)。根据WHO-QOL-BREF指导手册，取正向分后将各维度的分值相加并转换成4～20分值，分值越高，说明该维度功能状况越好，健康生存质量越高。②家庭功能评估量表(APGAP):其内容由家庭适应度、合作度、成长度、情感度以及亲密度共计5个条目构成，每个条目均有3个答案可供选择，采用0～2分的3级计分法，“0”=很少，“1”=有时，“2”=经常，得分7～10分表示家庭功能无障碍，得分4～6分表明家庭功能中度障碍，得分0～3分表明家庭功能重度不足。社会支持量表，有10个条目，包括客观支持(3条，SSO)、主观支持(4条，SSS)和对社会支持的利用度(3条，SSU)等三个维度，常模(正常健康人群)得分是:34.56±3.73。调查由经统一培训的医学专业的本科及研究生学生承担，采用入户访谈方式逐个调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，进行描述性分析、方差、非参数检验及线性回归分析。

2 结果

2.1 老年人生存质量 797名老年人，年龄60～101岁，平均(70±7.38)岁，男性397名，平均年龄(70.01±7.38)岁，女性400名，平均年龄(70.00±7.38)岁。河北省老年人生存质量自评见表1，各领域与全国常模比较见表2。

表1 老年人生存质量自评〔n(%)〕

2.2 河北省老年人生存质量自评与各领域评分的相关性 逐步线性回归分析显示，与老年人生活质量自评相关密切的变量为心理社会领域得分(P≤0.01)。见表3。

表2 河北省老年人生存质量现状(，分)

表2 河北省老年人生存质量现状(，分)

生理领域 心理领域 社会领域 环境领域河北省老年人 797 59.05±16.89 59.27±14.94 63.57±15.04 56.组别 n 61±14.70常模 10 262 64.90±18.60 64.00±16.90 64.50±19.60 62.10±16.40 t值 －9.785 －8.930 －1.742 －10.551 P值0.000 0.000 0.082 0.000

表3 河北省老年人生存质量自评与各领域评分的相关性

2.3 影响河北省老年人心理领域得分的因素 影响河北省老年人心理领域得分的因素包括年龄、文化程度、婚姻、家庭功能、居住方式、社会支持(P＜0.01)。见表4。

表4 影响河北省老年人心理领域得分的因素

3 讨论

生存质量又被称为生活质量，是一个全面评价生活优劣的概念。我国学者认为“生活质量就是环境提供给人们生活条件的充分程度以及人们生活需求的满足程度，是在一定物质基础之上，社会成员对自身及其自身所处的各种环境的感受和评价”〔6〕。老年人随着年龄的增长，躯体疾病增多、日常生活活动能力下降、社会交往减少，对家庭的依赖性增加，身体健康、家庭、社会支持将影响老年人的生活质量。本研究对河北省按经济分层随机整群选取唐山、张家口市两个区域老年人的调查结果发现，河北省老年人生存质量自评中等级以上占92.4%，健康自评中等级以上占78.6%，但低于全国常模水平。调查发现，影响河北省老年人生活质量自评与心理领域得分最相关，这与Covinsky等〔7〕研究结果一致。随着年龄的增长，老年人容易对自身健康不自信，轻微的小病就认为自己身体很差，过分悲观地看待自己的生活质量〔8〕。文化程度高的老年人具有一定的自我保健知识，其乐观的生活态度也较文化程度低的老年人强，因此其心理领域得分较高。家庭、婚姻、社会支持对老年人的心理健康维护也起着重要作用。

老年人随着年龄的增大，身心健康和社会功能的逐渐老化和弱化，需要更多社会、家庭的呵护，在当前以家庭、社区为主的居家养老模式下〔9〕，积极关注家庭、社会的精神支持对老年人生存质量的提高具有重要意义。

1 李秀燕，郭继志.老年人生命质量评价的现状及展望〔J〕.国外医学·社会医学分册，2003;20(4):154-5.

2 熊瑞锦，岳媛萍，康文雁.唐山市老年人生命质量及相关影响因素调查〔J〕.中国全科医学，2009;12(5):783-6.

3 中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国2011年国民经济和社会发展统计公报.http://www.stats.gov.cn/tjgb/ndtjgb/qgndtjgb/t20120222_402786440.htm.［EB/OL］.2012-02-22 url.

4 郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明〔J〕.现代康复，2000;4(8):1127-9，1145.

5 于翠香，王俊峰，蔡素玲.老年脑卒中患者家庭功能与生存质量调查〔J〕.中国实用医药，2008;3(35):226-8.

6 周长城.全面小康:生活质量与测量〔M〕.北京:社会科学文献出版社，2003:87.

7 Covinsky KE，Wu AW，Landefeld CS，et al.Health status versus quality of life in older patients:Does the distinction matter〔J〕.Am J Med，1999;106(4):435-7.

8 Ostbye T，Krause KM，Norton MC，et al.Ten dimensions of health and their relationships with overall self2reported health and survival in apredominately religiously active elderly population:the cache county memory study〔J〕.J Am Geriatr Soc，2006;54(2):199-209.

9 王 丽.人口老龄化背景下我国养老模式的思考〔J〕.当代经济管理，2012;34(4):52-5.