中药坐浴配合艾灸对于肛肠科术后疼痛的疗效分析

孔庆峰

东辽县人民医院普外科，吉林东辽 136200

肛肠科术后疼痛是患者、医生、护士均要面临的常见问题，是机体对手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。术后疼痛给患者带来极大痛苦，影响休息和活动，增加术后并发症的发生机率，严重者还可影响各器官的正常生理功能，如引起血压升高、心率增快、血糖升高、抵抗力减弱、恶心呕吐等，因此减轻和控制术后疼痛有利于患者术后的康复。我们通过中药坐浴配合艾灸控制肛肠科术后患者疼痛，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例选取我科2010年6月—2011年6月期间进行肛肠手术治疗的患者，共180例，将本组病例随机分为两组，对照组90例，其中男性50例，女性40例，年龄29～65岁，平均（51.3±2.4）岁，其中痔45例，肛瘘21例，肛周脓肿8例，肛裂16例；治疗组90例，其中男性48例，女性42例，年龄31～67岁，平均（50.7±2.7）岁，其中痔47例，肛瘘18例，肛周脓肿7例，肛裂18例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情轻重程度方面比较均差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予肛肠科术后常规便后换药及早晚换药，并使用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每次20 min，2次/d，3日为1个疗程。

治疗组除了给予常规便后换药及早晚换药外，采用中药熏洗坐浴，方药组成：黄柏20 g、苦参20 g、大黄30 g、白鲜皮30 g、车前子30 g、白芷20 g、蜀椒 20 g。上方煎药500 mL，温度40℃～55℃坐浴，每次20 min，2次/d，3日为1个疗程。治疗组每次坐浴后艾灸伤口局部及长强穴15 min。3日为1个疗程。

1.3 观察指标及评定标准

观察指标包括：术后24 h及72 h每组患者的视觉模拟评分、睡眠质量评分、术后72 h内镇痛药物使用比率及住院天数[1]。选择视觉模拟评分法（VAS） 评估疼痛程度，在标尺上标有0～10刻度，0代表无痛，10 代表疼痛最剧烈，让患者在标尺上标出能代表自己的疼痛程度的刻度，由护士记录患者标记的位置作为患者的VAS评分；睡眠质量评价于术后72 h开始，采用0～10分制，0分表示失眠，10分表示舒适睡眠[2]。

1.4 统计分析

采用SPSS 15.0统计学软件分析Excel数据库，采用t检验分析以均数±标准差（）表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组术后24 h及72 h疼痛评分、睡眠评分及住院时间比较见表1，治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组术后24 h及72 h疼痛评分、睡眠评分及住院时间均优于对照组。两组患者术后72 h内镇痛药物使用比率分别为34.74%（31/90）和54.44%（49/90），治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组术后疼痛评分比较（）

表1 两组术后疼痛评分比较（）

组别 例数(n)术后24 h VAS术后72 h VAS 睡眠质量评分 住院时间（d）治疗组 90 3.68±0.73 2.80±0.56 7.72±0.64 7.4±2.3对照组 90 4.74±0.84 3.93±0.90 5.25±0.58 9.5±2.9

3 讨论

肛肠科术后疼痛的直接原因是由于手术时切割伤口对机体组织和神经造成一定的损伤，产生组胺、前列腺素（PG）等诸多炎性介质，使得机体组织对正常刺激的反应性增强以及反应时间延长，形成持续性疼痛[3]。

传统医学认为肛肠科术后疼痛的原因是因为“瘀则不通，不通则痛”。术后病变部位气血凝滞，经气阻滞不通，从而产生局部疼痛。应用中药坐浴熏洗加艾灸的方法，目的是通过药物或热力直接作用于病变部位，以刺激局部血液循环加速，使得毛细血管通透性降低，减少渗出有利于药物吸收，减轻患者疼痛。熏洗的作用，一方面，上升的蒸汽熏蒸局部，气血流动加速，经脉通畅，腠理疏通，另一方面，药物浸泡，可直接与创面接触，使创面清洁，作用于局部，又能借助药力，发挥清热解毒，活血通络，消肿散结作用。艾灸伤口局部或穴位能够利用热力作用，起到通经活络，温阳祛寒，回阳救逆的作用。因此，中药坐浴配合艾灸对于肛肠科术后疼痛疗效显著，值得推广。

[1] 张立生，刘小立.现代疼痛学［M］.石家庄：河北科学技术出版社，1998：172.

[2] 胡智亮，肖航.中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察[J].中国中医急症，2010，19（12）：2147-2148.

[3] 黄佑庆.肛肠病术后疼痛的机理及治疗[J].亚太传统医药，2011，7（5）：102-103.