抗生素在剖宫产围术期中的应用观察

徐小娜

(禹州市妇幼保健院，河南禹州 461670)

剖宫产作为产科比较常用的手术方式，是挽救产妇和围产儿生命的重要手段，但是术后仍然存在切口感染的可能性［1］。一旦剖宫产术后出现切口感染，严重者可以导致宫腔感染、腹膜炎、败血症，甚至危及生命［2］。应用抗生素进行抗感染治疗，具有比较重要的临床意义，但是如果抗生素的使用不合理，就会导致细菌耐药、药物不良反应等一系列的问题，相应地增大治疗难度［3］，所以，合理使用抗生素成为目前关注的热门话题。笔者对2012年01月至2012年05月期间禹州市妇幼保健院的剖宫产患者采用围术期应用抗生素治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年01月至2012年05月期间禹州市妇幼保健院诊治的60例剖宫产患者，随机分为对照组(术后应用抗生素)和观察组(围术期应用抗生素)，每组各30例。对照组年龄21.3～36.7岁;观察组年龄21.6～36.2岁。2组患者在年龄和原发病等方面，没有明显差异，具有可比性。

1.2 入选标准 产妇术前进行血常规检查，结果正常;术前3 d体温正常;没有出现胎膜早破、产程延长、贫血以及肿瘤等易感因素;没有进行多次阴道检查以及直肠检查;术中失血总量＜500 ml。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 术前和术中不应用抗生素，术后12 h内静脉滴注2g阿乐欣+100 ml 0.9%氯化钠注射液，每天两次，根据患者病情变化，确定用药时间，一般用药3 d左右。

1.3.2 观察组 围术期应用抗生素治疗，术前30 min～2 h内静脉滴注2g阿乐欣+100 ml 0.9%氯化钠注射液，术后12 h内按照术前剂量再次静滴，术后24～48 h再次上述剂量进行静滴，作为预防性用药。

1.4 疗效观察 对比观察患者术后的最高体温、退热时间、切口感染的发生率、抗生素应用总量以及住院总费用。

1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理和分析，计量资料以(均效±标准差)表示，采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者术后情况见表1。

表1 2组患者术后情况［，n(%)］

表1 2组患者术后情况［，n(%)］

注:与对照组相比，1)P＜0.05。

组别最高体温(θ/℃)退热时间 切口感染(d) 住院费用/元观察组 37.40±0.151)1.20±0.501) 1(3.33)1) 4 714.32±25.351)对照组 37.90±0.45 2.50±1.10 2(6.66)5 523.52±32.52

3 讨论

近年来，多种原因造成剖宫产率逐年上升，为了预防剖宫产术后感染，预防性应用抗生素已得到广泛认可，同时也取得了较好的临床疗效，但是如何合理应用抗生素成为热门话题。由于大量细菌本身就存在于患者的阴道和宫颈内，剖宫产手术过程本身就会不可避免地导致细菌向宫腔蔓延;术后宫腔组织不同程度的创伤、渗液等有利于细菌的滋生，容易形成宫腔感染，而且多以混合感染为主［4］。正常情况下，阴道和宫腔内的细菌大多为需氧菌，小部分为厌氧菌，还有极少部分真菌、原虫，以及病毒构成的阴道生态微环境［5］。剖宫产手术很大程度上破坏菌群的正常比例，导致菌群比例失调，再加上胎膜早破、产程延长，以及阴道检查等一系列易感因素，大大降低了机体的防御机制，为致病菌提供了较好的侵袭条件，很容易诱发术后感染［6］。因此，在围术期应用抗生素治疗，对于预防术后感染，具有至关重要的临床意义。

剖宫产术后感染的预防措施中抗生素的应用时间尤为关键［7］。细菌感染之前，适时应用抗生素，能够明显降低术后感染率。抗生素应用时，建议以相对较大剂量作为首次剂量，使其能够尽快达到血药浓度，防止细菌产生耐药。该研究中，观察组的最高体温明显降低，退热时间明显缩短，切口感染率明显降低，住院费用明显减少。总而言之，相对于术后应用抗生素，剖宫产围术期应用抗生素治疗，具有疗效显著、价格低廉，并且不影响哺乳，值得临床推广。

［1］ 徐美媛.剖宫产围手术期短程应用抗生素的临床效果观察［J］. 中国医药指南，2009，7(6):58-59.

［2］ 张 蔚.妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用［J］.实用妇产科杂志，2008，24(6):331-332.

［3］ 俞 良.医院抗生素合理使用管理调查及分析［J］.海峡药学，2008，20(11):166-168.

［4］ 李炜清，应庆茹，陈忆伟.Ⅰ、Ⅱ类手术围手术期抗生素应用调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(3):407-408.

［5］ 张文军，李 研.妇产科围手术期抗菌药合理应用评价［J］.中国医院用药评价与分析，2008，89(1):15-17.

［6］ 赵丽琴.剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素的疗效［J］.中国药业，2010，19(21):74-75.

［7］ 于宝茹.剖宫产围手术期应用抗生素的临床效果观察［J］.中国妇幼保健，2008，23(20):2 910-2 911.