分层次周计划带教法在急诊科实习护生中应用的效果观察

戴素萍，林 锋，黄丽丽@

(1.台州市第一人民医院，浙江 台州 318020；2.台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院，浙江 台州 318050)

·临床教学与管理·

分层次周计划带教法在急诊科实习护生中应用的效果观察

戴素萍1，林 锋2，黄丽丽1@

(1.台州市第一人民医院，浙江 台州 318020；2.台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院，浙江 台州 318050)

目的：探讨分层次周计划带教法对急诊科实习护生学习效果的影响。方法将102名急诊科实习护生，随机分为对照组49人，采用一般带教方法；观察组53人，采用分层次周计划带教法，即以周为单位根据不同学历制订相应的带教方法。结果采用分层次周计划带教法后，护生的出科理论考试成绩从72.4±15.8分提高至 86.2±17.8分，操作技能从70.1±15.6分提高至83.2±18.9分，护生对带教老师的评价满意度大幅度提升。结论分层次周计划带教法能提高急诊科实习护生的理论和操作考试成绩，并能大幅度提升急诊科实习护生对带教老师的满意度。

周计划带教法；分层次；急诊；护生

Abstract：[Objective] To observe the learning effects with hierarchical week plan teaching method for the emergency trainee nurses. [Method] 102 trainee nurses in emergency department were divided into two groups randomly. The control group was taught by the general method and the observation group was taught by the hierarchical week plan teaching method. [Result] The two groups’ scores of theory examination were 72.4±15.8 vs 86.2±17.8 (P<0.01), and the scores of skills examination were 70.1±15.6 vs 83.2±18.9 (P<0.01). Teachers with the hierarchical week plan teaching method got higher satisfaction ratings from students. [Conclusion] The hierarchical week plan teaching can improve students’ theory knowledge and skill, and can step up the trainee nurses’ satisfaction to the teachers.

Keywords：week plan teaching； hierarchical ； emergency ；the trainee nurses

临床实习是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识与临床实践相结合的过程[1]。急诊科具有病情危、急、重，不可预见性、高风险性、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大、医疗投诉和医患纠纷最多等特点，却也是每个实习生必须经历的科室。笔者从事急诊护理工作19年，结合10余年的带教经验，对急诊科实习护生采取分层次周计划带教的方法，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至12月台州市第一人民医院急诊科共接受毕业实习护生102人，其中女100人，男2人；本科16人，大专52人，中专34人，年龄在16～22岁。

1.2 分组方法

2011年1月至2011年6月采用一般带教方法，共49人作为对照组，2011年7月至2011年12月采用分层次周计划带教法，共53人作为观察组，2组护生年龄、性别和学历比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.3 带教老师选聘条件

一年一度选聘带教老师，并由护理部发文任命。带教老师的聘任条件是：护龄满6年在急诊科工作满3年，具有大专或以上学历、护师或以上职称，通过急诊规范化培训、取得省级急诊护士上岗证，热爱带教工作，有较强的沟通能力和工作责任心，并能严格要求自己，有严谨的工作作风和奉献精神。

1.4 分层次以周为单位带教方法

根据不同学历制订相应的带教计划，急诊科护理本科带教计划见表1。大专和中专的带教目标适当调低。每个实习生在急诊科的实习时间是4周，为了在短时期内让学生适应急诊工作环境，完成教学计划，我们以周为单位制订教学计划，第1周让学生尽快熟悉工作环境及职责，学习一些低难度的操作，第2～3周是学习培训的重点时期，第4周将学生所学知识进行梳理，以团队的方式进行抢救病人的示范，并进行理论和操作的出科考试。

表1 急诊科护理本科带教计划

1．5 反馈与评价

急诊科实习结束，实习总带教老师对护生进行闭卷理论考试和根据心肺复苏操作流程在CPR模拟人上以团队的方式对实习生进行抢救病人操作考核，同时以评价反馈单的方式由护生对带教老师进行满意度评价。最后，由实习总带教老师根据实际情况汇总评价单。

1.6 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，比较分析2组考试成绩和评价结果。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生理论、操作考试成绩

102名急诊实习生的在运用分层次周计划带教法和一般带教法后理论、操作考核成绩比较见表2。

表2 2组实习生理论、操作考试成绩的比较

2.2 2组护生对带教老师的评价

观察组的护生对带教老师的评价高于对照组，Wilcoxon秩和检验，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组护生对带教老师的评价比较

3 讨论

3.1 分层次周计划带教有利于激发护生学习的积极性和主动性

在长期的教学过程中我们总结出：不同时期护生的心理特点有明显的不同，实习初期既激动兴奋又紧张不安，有极高的参与意识和工作热情。实习中期已基本适应临床科室环境，对工作程序也已了解，工作中比较主动大胆，具有较高求知欲。实习后期对科室日常工作流程都已熟悉，慢慢地变得有些散漫，工作的积极性下降，这与相关报道一致[2]。根据实习生不同时期的心理特点，循序渐进地引导，周计划带教，每一周都有不同的教学目标，使护生感觉有东西可学，有新鲜感。加上适时的提问和实地考查的方式检查护生的学习情况，使护生有一种紧迫感，进而激发学习的积极性和主动性。

3.2 分层次周计划带教有利于理论知识和操作技术水平的提高

本研究结果显示，分层次周计划带教法实施后护生的理论水平和操作水平都有了明显的提高。分层次周计划带教的一个大亮点是适时的反馈与评价，而不是等到学习结束后再笼统地给予评价。每一周通过问题的提出和解决，师生互动，加深护生对急诊常见操作技术关键点的理解和记忆。由于急诊科具有专业性强、突发事件多、病人病情危重等特点，学生在实习过程中很难参与护理操作和抢救配合[3]，所以周计划带教在实习的第二周就要求护生了解并参与到急危重病人的抢救配合中，通过CPR模拟人的练习和考核，使每一位护生不仅掌握单项操作技术，而且对贯穿于抢救过程中各项护理操作的衔接、疾病的临床表现、药物作用、仪器设备操作、团队协作等要求有了系统认识。

3.3 分层次周计划带教有利于带教老师水平的提高

急诊科是急、危、重病人集聚的医疗场所，涉及面广，且急诊病人就诊具有不确定性，而急诊教学工作又要求在一定时间内完成教学计划，实习生实习期间未必每个人都能遇上急诊病例，给急诊教学工作带来困难[4]。周计划带教强调带教老师要与护生及时的互动，通过实地示范、模拟人练习、指导护生完成每一周的目标，并及时地做出反馈和评价，使护生对自己的所学有一个形象和具体的认识。从表3可以看出，分层次周计划带教法实施后护生对带教老师的评价较一般带教法有了明显的提高(P<0.01)。表明周计划带教在完成急诊教学任务上有重要作用。

[1]于泽红.护理本科生实习期间心理问题及对策[J].天津护理,2011,19(4):218-219.

[2] 杨鹏.临床医学实习生心理浅析及应对方法[J].中外医学研究，2011,9(23)：138-139.

[3]韩佳南,王蕊,张帝．急诊科情景模拟带教的做法与体会[J].护理管理杂志,2006,6(6)：31．

[4]薄惠云．情景模拟教学法在急诊教学中的应用[J]．护理研究，2006，20(9)：2436-2437．

Theeffectofhierarchicalweekplanteachingmethodintheemergencydepartmenttraineenurses

DAISuping1,LINFeng2,HUANGLili1@
(1.The First People’s Hospital of Taizhou， Zhejiang 318020，China；2. Taizhou Enze Medical Center (Group) Luqiao Hospital，Zhejiang 318020，China)

G642.44

B

1672-0024(2012)04-0016-03

戴素萍(1970-)，女，浙江黄岩人，大专，主管护师。研究方向：急救护理学

@

黄丽丽 tzhlili@sohu.com