甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

卢政斌 孙红

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，因其感觉神经阻滞与运动阻滞分离明显、对心脏和中枢神经系统影响小，已广泛应用于临床，尤其在用于肌间沟臂丛神经阻滞方面效果明显［1］。本文主要分析研究在我院行上肢手术的60例患者应用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因麻醉效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月至2011年7月我院拟行上肢手术患者60例，男34例，女26例，年龄17～70岁，体重45～75 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组:A组30例给予0.447%甲磺酸罗哌卡因30 ml，B组30例给予0.375%盐酸罗哌卡因30 ml。两组患者临床资料比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 术前所有患者口服安定5 mg，入室后开放下肢静脉通道，监测患者生命体征，包括心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)等。两组均采用肌间沟臂丛阻滞术:患者去枕仰卧，头偏向对侧，上肢紧贴体旁，以便确定前中斜角肌间隙，根据情况做好标记。常规消毒后，用22#头皮针垂直刺入皮肤，直至有突破感(不必刻意寻找异感)，此时固定针头，回吸无血开始注药，注药时注意保持速度恒定，采用边注边回抽，以防注入血管，时间控制在1 min内［2］。注药完毕后压迫穿刺点上方的肌间沟，使药液向下扩散。

1.3 观察指标 注药后60 min内分别对感觉和运动神经阻滞进行评估，并观察患者有无不良反应［3］。感觉神经阻滞通过针刺法评定，运动阻滞采用Bromage改良法评定，记录起效时间、镇痛持续时间及不良反应。

2 结果

两组患者在感觉神经和运动神经阻滞方面的情况见表1，两组患者在麻醉效果方面，无明显差异，P＞0.05。术后48 h随访，所有患者肢体的感觉及运动功能均恢复正常，研究期间心率、血压、血氧饱和度保持稳定，未发现任何不良反应。

表1 感觉运动神经阻滞情况(± s，min)

表1 感觉运动神经阻滞情况(± s，min)

根据患者的实际情况进行选择应用。

组别 感觉阻滞起效时间 感觉阻滞完善时间 运动阻滞完善时间 镇痛持续时间A 2.01±1.08 9.11±3.47 14.7±4.7 10.7±2.2 B 1.98±1.19 9.53±3.41 14.9±4.6 10.2±2.1

3 讨论

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，因其感觉神经阻滞与运动阻滞分离明显、对心脏和中枢神经系统影响小，已广泛应用于临床，尤其在用于肌间沟臂丛神经阻滞方面效果明显［4］。

甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根替换成甲磺酸根研制成的，虽然是两种药物，但是两者药理作用是相同的，都是阳离子在起局麻药作用。有研究证实，0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%盐酸罗哌卡因是等摩尔浓度，两者在药效学及药代动力学等方面均相似。本文通过观察比较两种药物用于肌间沟臂丛神经阻滞临床效果显示两种药物均是安全有效的。

综上所述，甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞，具有类似的麻醉效果，临床疗效安全，医生可

［1］朱宇麟，赵鸽，王伟，等.甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用研究.中国现代医学杂志，2006，16(23):3620-3623.

［2］周颖、刘万枫、王珊娟，等.国产甲磺酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因的临床应用比较.中国麻醉与镇痛杂志，2005，25(7):5-8.

［3］刘文兴，张永福，谭淑霞，等.布托啡诺与舒芬太尼联合用于妇科分级腹腔镜术后患者自控静脉镇痛的效果.广东医学，2008，29(7):1220-1221.

［4］徐建青，朱波，叶铁虎.硬膜外隙甲磺酸罗哌卡因的麻醉和术后镇痛临床效果.中国医学科学院学报，2004，26(06):700-703.