口服利血生合鲨肝醇治疗妇科功血的疗效观察及护理措施探讨

毛 杰

吉林省白城市洮南神经精神病医院，吉林 洮南 137100

口服利血生合鲨肝醇治疗妇科功血的疗效观察及护理措施探讨

毛 杰

吉林省白城市洮南神经精神病医院，吉林 洮南 137100

目的：探讨利血生、鲨肝醇对妇科功血的疗效。方法：功血患者经妇科检查排除子宫恶性疾病、宫内异物、宫腔感染、先兆流产、异位妊娠、子宫肌瘤等疾病。诊断为功血或由以上疾病所致贫血后，联合服用这两种药物。结果：慢性失血症状均得到有效改善。

利血生；鲨肝醇；功血；疗效观察

功血是指生育年龄和围绝经期妇女非正常月经，反复出现阴道不规则流血［1］。特点是慢性失血，流血时间长，失血量多，给病人带来很多痛苦。病情严重时可导致失血性贫血，降低生活质量，甚至威胁健康。妇科失血病因很多，如内分泌失调、子宫肌瘤、妇科炎症、宫内异物、恶性肿瘤等。因此，功能失调性子宫出血简称功血是内分泌失调所致，治疗起来很困难。由于子宫本身无病理改变，患者往往会因长期慢性失血而出现贫血，低蛋白水肿等现象。传统治疗方法是用甾体类药物或中医药调理，静脉注射止血药、补血等对症治疗，为鉴别诊断行刮宫术，保守治疗无效时行子宫切除术。手术治疗虽然能够根治功血，但不适合任何人群，有一定的局限性。如未婚女性和育龄妇女，保守治疗无效也很难接受手术治疗，因手术治疗会剥夺她们的生育权。我院自2009年底至2010年底先后对8例患者采取口服利血生、鲨肝醇治疗妇科慢性失血，效果明显。现将部分资料介绍如下：

1 病例及疗效

病例1 患者，女，38岁，本地人，生产后不规则阴道流血，曾去外地医院检查。诊断为盆腔炎，功血，贫血。采取对症治疗，抗炎、补充铁剂、服用维生素C、静注止血芳酸等，失血症状消失，停药后很快复发。来院就诊，B超检查子宫正常无病变，血常规检查，红细胞3.3×1012／L，白细胞2.7×109／L，血红蛋白71g／L，血小板105× 109／L，且静脉穿刺部位止血困难。医生建议口服生血药，利血生每次两片，每日三次；鲨肝醇每次两片，每日三次；硫酸亚铁早晚各一片；维生素C每次三片，每日三次，高蛋白饮食。五天后，流血停止，坚持服药3周后停药，功血再没复发，月经正常。血常规检查，各项指标均正常。

病例2 患者，女，19岁，学生，未婚，初潮年龄15岁，以后月经不规律痛经。18岁考入外地大学，由于更换新环境和学习压力大，经常紧张，出现不规则阴道流血。经中医药治疗无好转，严重时出现面色苍白，浮肿，乏力，甚至昏迷等休克现象。先后3次去外地住院治疗，检查结果不详，诊断为功血，贫血，痛经，给予输血止血，抗炎等对症治疗，慢性失血症状控制不理想。为根治，医生建议行刮宫术。患者不能接受未予采纳。病痛的折磨使她无法继续上学，只好休学治病。2010年11月来我院，根据病人情况只能采取保守治疗，利血生、鲨肝醇、硫酸亚铁、维生素C联合口服，止血芳酸静注。四天后阴道流血消失，继续服药1个月，血常规检查正常，月经正常，痛经消失，又能继续上学。

病例3 患者，女，43岁，农民，不规则阴道流血近两年，曾在家服用过止血药，中药效果不好，来院就诊。入院时病人呈极度贫血貌，血常规检查白细胞2.4×109／L，红细胞3.1×1012／L，血红蛋白28g／L，血小板76×109／L，B超检查，子宫前壁有一9.3×5.9cm大小的子宫肌瘤，诊断为子宫肌瘤，重度贫血，低蛋白血症。治疗方案：生血，止血，输血，补充蛋白质，择期手术。生血药为利血生、鲨肝醇、硫酸亚铁、维生素C口服。七天后，阴道不规则流血消失，两周后血常规检查，白细胞4.1×109／L，红细胞4.3×1012／L，血小板148×109／L，血红蛋白87g／L，接近正常值，行子宫切除手术，术后继续输血，生血，输入白蛋白。七天后切口愈合良好，无感染，拆线后病人出院，随访，病人恢复很好，各项指标正常。

其他5例患者，病情轻微，诊断明确后，通过服用这两种药物，病情都得到明显控制。

注意事项：在服用这两种药物之前，一定要详细询问病史，进行必要的妇科检查。排除病人患有恶性肿瘤，宫内异物，月经期，宫内感染，先兆流产服用某些药物，子宫肌瘤等情况，以免误诊，耽误病人治疗疾病的最佳时机。确诊为功血或贫血后才能服用，服药物时要观察病人的病情变化，倾听病人的不良主诉，及时采取相应措施。服药期间要定时检查血常规，监测红细胞，白细胞，血红蛋白，血小板计数，以便随时调整药量。待血常规正常后即可停药。

2 护理

2.1 对病人进行心理疏导和健康教育 慢性失血病人由于病程长，治疗效果不理想，常常会对治疗失去信心，产生紧张、焦虑情绪。护士要做好病人宣教，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.2 随时观察病情变化，督促病人按时服药，配合医生进行治疗。

2.3 合理调配饮食，保证高营养，高蛋白食物摄入。

2.4 督促病人搞好个人卫生，预防发生感染。

2.5 保持良好的心态，保证充足的休息，睡眠时间。

3 讨论

由于长期慢性失血，血液成分发生改变，血液中的红细胞、白细胞、血小板都会出现不同程度的降低，血液相对被稀释，粘稠度下降。同时，血液中血小板数量的减少也会对凝血功能产生影响，致使慢性失血很难控制。另外止血药物的作用机理为增强血小板聚集性与粘附性，促使凝血活性物质从血小板中释放，从而缩短凝血时间，加速血管收缩。还可增强微血管壁抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗，从而达到止血的目的［2］。对于慢性失血病人来说，在血容量正常的情况下血小板相对减少，血液粘稠度下降。即使使用止血药也很难达到止血目的。利血生本身是生血药，用于慢性失血，它的作用机理是促进白细胞和血小板的增生。主要用于白血球减少症，再生障碍性贫血及血小板减少症，它与鲨肝醇同时服用可起到协同作用。因此服用这两种生血药可以使造血因子增加，能够使白细胞，血小板数量恢复正常值而间接发挥凝血作用，对慢性失血疗效显著，且这两种药物无禁忌症，无不良反应，毒副作用小，且安全、方便、有效，价格低廉，很容易被患者接受。女性朋友如果出现经期延长，月经量大或不规则阴道流血，身体不适等情况应及早去医院检查治疗，做到对疾病的早期发现。早期诊断，早期治疗，对于诊断明确的疾病采取有效的治疗方法，使疾病得到及时治疗。慢性失血所致贫血或确诊为功血者可服用这两种药物帮助治疗。

［1］夏思兰.功能调性子宫出血的手术治疗［J］.实用妇产科杂志，2006，6（22）：323.

［2］杨宝峰.药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：292.

R711.52

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1007－8517（2013）21－0062－02

2013.09.22）