推拿治疗中医急症2例临床体会

康坚强程昌培罗旭慧

1.贵州省黔东南民族职业技术学院临床系，贵州 凯里 556000；2.贵州省黔东南民族职业技术学院基础部，贵州 凯里 556000

推拿治疗中医急症2例临床体会

康坚强1程昌培2罗旭慧1

1.贵州省黔东南民族职业技术学院临床系，贵州 凯里 556000；2.贵州省黔东南民族职业技术学院基础部，贵州 凯里 556000

晕厥、急性胃脘痛等急症在夜间、野外、交通不便处突然发生，令人猝手不及，而推拿急救不受地点、时间限制，及时、正确地应用可起到减轻患者痛苦，甚至挽救生命的急救效果。

推拿治疗；中医急症；临床体会

临床上的一些急症如果发生在夜间、野外、交通不便处往往令人猝手不及，而推拿急救不受地点、时间限制，能及时起到减轻患者痛苦，甚至挽救患者生命的效果。现就将推拿治疗晕厥、急性胃脘痛的2例临床体会汇报如下。

1 病例资料

1.1 单纯性晕厥急救案 李某，女，20岁，2012年4月16日诊。患者系黔东南民族职业技术学院学生，病前在实验室上“人体足三里穴毫针刺法实训”课。当时李某正在模拟病人，并在其足三里穴行毫针刺法练习，然而她突然昏仆在地，神志昏迷。查见患者面色苍白、全身多汗、四肢发冷、脉象细微欲绝，呼之不应，诊为“晕针”。推拿急救：①先使患者平卧，头部稍低。②用拇指尖在患者人中、素髎、合谷、内关、十宣五穴处依次施以快速、重力度掐按和掐点法，每穴操作3～5次，40秒后患者口呼“哎呦”，被推拿操作肢体有“收缩”和“抵抗感”。③继之以五指拿捏、拿提患者腋窝前、上臂内、大腿内、小腿足跟处大筋即“麻经”（中医称谓，皮下肌肉中有物纵行如绳索，正常拿捏时有酸麻感而得名。），依次快速、重力拿捏或拿提，每部操作3～5次，约30秒后患者口呼“哎呦”频频，除被推拿操作肢体有“收缩”和“抵抗感”加剧，双眼睁开，呼之应答，诉头昏乏力，四肢酸软，恶心难受。经询问排除其心脑血管疾病可能。④急用温开水调50%葡萄糖40毫升内服，再重复以上推拿急救操作一遍，施心理按摩（心理安慰），嘱平卧休息，约5分钟后恢复正常。

1.2 急性胃脘痛紧急止痛止呕案 李某，男性，49岁，2012年7月12日诊。患者系黔东南州林校教师。午休后突见胃脘疼痛，胀闷不舒。因与本文作者隔壁而居，遂急忙唤作者诊治。问其原因乃由于天气炎热，在家饮冰镇啤酒2瓶，午休时空调温度开得过低而受寒，醒后突发胃脘疼痛，胀闷不舒，欲吐不出，泛吐清水，手足、脘腹部不温，双手捧腹蜷缩，大便稀，小便清亮，舌质淡，苔白，脉弦紧。诊为“胃脘痛”，辨证属“寒邪犯胃”。推拿紧急止痛止呕：①患者站立收腹，腹部放松，五指拿捏、拿提肚脐下2寸，旁开2寸外大筋即“麻经”，左右两侧分别施以快速、重力度拿捏和拿提法，每侧操作3～5次，听到拿捏、拿提到“麻经”发出的弹响“嘭嘭”声，以及因“得气”即“酸麻胀痛”致患者躯体扭动和“哎呦”呻吟。②坐于无靠椅板凳上，双手下垂，挺胸，背部放松，在两肩胛内侧处大筋即“麻经”，如1操作，本例患者因体质硕壮拿捏不到肩胛内侧处大筋即“麻经”，改为拇指左右弹拨5～10次，以“得气”致患者躯体扭动和发出“哎呦”呻吟为度。③仰卧位用大拇指指尖掐按或指腹用力点按、点揉合谷、足三里、中脘三穴各3～5次后，改为掌摩掌揉掌擦胃脘部以局部发热为度。全程推拿操作约3分钟，胃痛、胀闷不舒大减，恶心呕吐，泛吐清水等症消失。遂令家属备热姜茶供患者内服驱寒，边重复以上推拿手操作一遍。后坐其旁观察病情，一杯姜茶未完，患者腹痛已止，复如平常。

2 体会

单纯性晕厥，是一种由于各种刺激导致迷走神经兴奋，反射性周围血管床广泛扩张，影响脑血流量而突然晕厥的疾病［1］。属于中医“厥证”范畴，乃由气血逆乱，闭塞清窍，或气血亏虚，精明失充所致，多见于年轻体弱女性。该病起病急，多因紧张、恐惧、出血或见血、手术或注射，心情抑郁、空腹、劳累、失眠或久病体虚等诱发。推拿急救不受地点、时间限制。操作要求：动作要快，定穴要准，未苏醒之前力度要“狠”，以患者喊“哎呦”或被推拿操作肢体或部位有“收缩”和“抵抗感”为度。苏醒后力度适当，辅以口服糖开水，心理按摩（心理安慰），平卧休息至身心舒适再起床活动。

急性胃脘痛是指上腹部近心窝部突然发生的以疼痛为主症的消化系统疾病，系病邪侵袭，胃之气机紊乱，络脉失和所致［2］。西医胃与十二指肠炎症、溃疡、胃肠道痉挛等病突见胃痛呕吐可参考治疗。作者在临床实践中发现感受寒邪，过食生冷，暴饮暴食等因素诱发该病的病例运用推拿治疗往往疗效迅速。推拿重点：拿捏、拿提腹部与背部大筋即“麻经”，体质硕壮背部拿捏不到者可改为拇指左右弹拨法，然后用力指尖掐按，指腹点按、点揉合谷、足三里、中脘三穴，若寒邪诱发者也可以配合热饮驱寒等。

可见，运用推拿治疗急症有不受时间、地点的限制，疗效快速、有效的优点。

［1］周慎.现代中西医结合.实用神经精神科手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002：491.

［2］周力.推拿治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：185.

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1007－8517（2013）21－0121－01

2013.09.23）