16层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变的诊断应用

李立波 徐 进

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

16层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变的诊断应用

李立波 徐 进

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨16层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变中的诊断应用价值，为临床诊断甲状腺性疾病提供科学有效的诊断工具。方法 选取2010年7月至2013年1月在我院就诊的甲状腺疾病的患者63例作为观察组，另选择63例健康志愿者作为对照组，先对两组进行16层螺旋CT的常规平扫，然后再进行灌注成像，记录并比较两组患者的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和强化峰值的平均值，并对其分别进行统计学处理。结果 比较两组血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）的平均值，并对其进行统计学处理，均得P＜0.05，即差异显著，故具有统计学意义。63例甲状腺疾病中诊断出58例，误诊5例，诊断率为92.06%。结论 采用16层螺旋CT灌注技术对甲状腺疾病进行检查，得到的图像可清楚地显示甲状腺组织局部血流的灌注变化，对于诊断甲状腺病变有重要的意义，故值得在临床上推广与应用。

16层螺旋CT灌注技术；甲状腺病变；诊断应用

甲状腺是一种内分泌器官，位于哺乳动物颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。多层螺旋CT灌注技术是一种评价组织器官血流动力学的技术，该检查方法具有操作简单、检查速度快、图像三维直观的优点，得到的检查结果受到广大专家学者的认可[1,2]。我院为了研究16层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变中的诊断应用价值，特选取了63例甲状腺疾病的患者与63例健康志愿者，均对其采用16层螺旋CT进行检查，并比较其检查结果，现将其具体的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月至2013年1月在我院就诊的甲状腺疾病的患者63例作为观察组，男性21例，女性42例；年龄20～67岁，平均年龄40.4岁。对照组选取63例健康志愿者，其中男性24例，女性39例；年龄20～65岁，平均年龄39.7岁；两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 多层螺旋CT灌注成像方法

1.2.1 仪器设备

采用日本东芝株式会社生产的Asteion/Dual双层螺旋CT扫描机以及美国MEDRAO公司STELLAN双筒高压注射器。扫描数据设置为：图像显示矩阵，最大1024×1024；CT值范围，-1024～+8191。使用欧乃派克为对比剂，其注射速度应控制在8mL/s左右，共注射约40mL，经肘静脉注射的同时进行连续扫描40s，总共扫描40层。

1.2.2 CT灌注成像扫描

对两组患者分别进行16层螺旋CT灌注成像扫描，受检者要放松身体、平静呼吸、停止吞咽动作以及避免说话，取仰卧位，颈部垫高即肩高头低，充分暴露颈前区，对甲状腺进行常规轴位5mm/4i的CT平扫，确定肿瘤的位置，然后选取肿瘤最大面积以及血管显示良好的8个层面进行扫描。扫描类型：扫描长度为24.0mm，扫描电流为60mA，扫描电压80kV，扫描时间为每圈0.5s，间隔时间设为0.80s，图像矩阵512×512，准直器16mm×1.5mm，层厚5mm，视野250mm。用双筒高压注射器经前臂肘静脉注射造影剂欧乃派克，其注射速度应控制在8mL/s左右，共注射约40mL。

1.2.3 CT灌注成像分析

将两组患者得到的CT灌注数据转移送到SunUltra AW4.0工作站，采用全身Perfusion的灌注软件对数据进行处理。设置颈总动脉处为输入动脉，颈内静脉为输出静脉。在病变实质区和甲状腺正常区域的不同位置放置圆形感兴趣区（ROI，面积一般为10mm2），每例最少测3个ROI区，并计算其平均值。在选择ROI区时应尽量避开肿瘤出血、坏死和囊变区以及组织边缘部位。由计算机自动生成血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等数据。

1.3 统计学处理

记录并比较两组所得到的数据，对血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

观察组63例患者的灌注参数：BF（201.58±38.24）；BV（72.81 ±16.74）、MTT（11.53±4.12）。对照组63例患者的灌注参数：BF（241.27±43.28）；BV（92.37±25.15）、MTT（23.55±8.35）。比较两组的BF、BV、MTT的平均值并对其进行统计学处理，均得P＜0.05，即差异显著，故具有统计学意义。观察组63例甲状腺疾病中，使用16层螺旋CT检查确诊甲状腺良性肿瘤41例，其中甲状腺腺瘤22例、结节性甲状腺肿19例；甲状腺癌患者17例，诊断率为92.06%。

3 讨 论

进行CT灌注检查时，甲状腺组织的影像是快速而且均匀增强的，而当甲状腺发生病变时，血管或者微血管的灌流就会出现异常，造成造影增强呈现的影像与正常组织不一致。由病理解剖学知识可知，甲状腺出现结节时，其血管形态就会发生变化，而恶性结节与良性结节的细胞结构也不相同，而这些都可以通过螺旋CT灌注图像以血流量、血容量、平均通过时间等参数的形式反映出来。以上这些就是CT灌注检查甲状腺疾病的病理基础。本文为了研究16层螺旋CT灌注对甲状腺病变的诊断价值，而对63例甲状腺疾病患者进行螺旋CT灌注扫描，结果甲状腺病变患者的BF、BV、MTT的平均值与健康志愿者存在统计学差异，并且其疾病诊断率为92.06%。综上所述，采用16层螺旋CT灌注技术对甲状腺疾病进行检查，得到的图像可清楚地显示甲状腺组织局部血流的灌注变化，对于诊断甲状腺病变有重要的意义，故值得在临床上推广与应用。

[1] 颜剑豪.多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变中的应用[J].实用医学杂志,2009,25(17):2855.

[2] 王华.多层螺旋CT灌注成像在诊断甲状腺病变中的应用[J].福建医科大学学报,2009,43(1):72.

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1671-8194（2013）30-0144-02