手术治疗单纯性下肢静脉曲张120例的护理体会

李昕 鲁丽君 汪淑英 赵忠华 赵晓冬 张艳惠

手术治疗单纯性下肢静脉曲张120例的护理体会

李昕 鲁丽君 汪淑英 赵忠华 赵晓冬 张艳惠

目的 探讨单纯性下肢静脉曲张手术治疗的护理措施和效果。方法回顾分析我院收治的120例患者的临床资料。结果所有患者全部治愈出院，无并发症发生。全部患者下肢功能恢复良好，无1例患者出现并发症。结论手术治疗单纯性下肢静脉曲张配合全面的护理措施，是患者预后的重要保障。

单纯性下肢静脉曲张;手术;护理;健康教育

下肢静脉曲张多发生于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人，手术治疗是下肢静脉曲张的根本方法［1］。单纯性静脉曲张，既往称原发性静脉曲张，是指病变范围仅限于下肢浅静脉者［2］。我院从2008年1月至2012年6月收治单纯性静脉曲张患者120例，全部经手术治疗，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组20例，男16例，女4例。年龄26～53岁，平均37岁，病程1～47年，平均住院日数10 d。

2 护理措施

术前护理:①心理护理。对患者进行必要的健康教育，讲解该病的发生、发展及检查，手术的相关问题，讲解同种疾病的转归，消除恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合手术。②术前皮肤准备。注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作，常规备皮。③训练床上大小便。手术后护理:①持续低流量吸氧，维持机体生命活力，预防肺水肿。②卧床休息7～10 d，将患肢垫软枕抬高患肢20～30 cm，避免膝盖弯曲或腿部悬垂，减轻下肢静脉压力。③避免静坐或久坐不动，以免造成下肢肿胀。切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎。用自粘弹力绷带包扎，以防剥脱部位出血。④弹力绷松劲适宜，观察有无渗血，观察患肢末稍血运、感觉及运动。⑤预防深静脉血栓形成，术后24～48 h后可下床活动，使深静脉血受肌肉泵挤压而加速回流。⑥术后第1天如果患肢出现水肿症状，应仔细检查绷带是否加压包扎过紧，出现伤口剧烈疼痛时，松开弹力绷带检查伤口情况，重新包扎［3］。⑦小纱布团缝扎线处每日用酒精湿敷2次，术后第2天换药，7～9 d拆线，伤口拆线后穿弹力袜2～4周。⑧饮食指导:应忌食热性、辛辣刺激性食品，不要大量饮水或喝其他饮料。⑨功能锻炼。指导患者术后尽早进行足背伸屈动作，帮助下肢远端静脉血液回流，促进功能恢复。

3 健康教育

①出院后保持足部及腿部的清洁和干燥，禁止使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液，并注意不要受凉，发现伤口出现红、肿、热、痛以及渗血或有分泌物流出时，立即到医院进行检查［4］。②正确调节生活方式，养成良好的饮食习惯，多饮水，少吃高脂肪的食物。养成良好的排便习惯，睡前饮白开水一杯或倾泻剂，预防便秘，避免长时间蹲位，采取坐式排便。③局部皮肤损伤时，嘱患者避免过度劳动，多卧床休息，抬高患肢20°～30°。下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，使用期间应严格注意观察皮肤色泽变化及肢体肿胀情况［3］。减轻患肢症状或创伤损伤皮肤，伤及血管。修剪指甲，避免抓破皮肤。④切忌长时间用两条腿一起支撑全身重量，两条腿应轮换休息。避免下肢负重及双腿交叉或长时间静坐。⑤晚上睡觉时患肢抬高20°～30°，促进下肢血液循环，避免穿过紧的衣物，腰带不宜过紧。⑥洗澡时不要用太烫的水，不要用太粗糙的毛巾，以防损伤皮肤。⑦出院后，应坚持每天步行30 min，2次/d，可促进下肢静脉血回流，增强下肢肌肉的收缩能力。⑧常做血管保健操:方法:坐位，双下肢伸直，双手反复拍打患肢，顺序从下至上，用力不要过度，15 min/次，长期坚持以减少术后曲张静脉的复发，收到良好效果。

4 讨论

病变较重的单纯性下肢静脉曲张，如果长期未经治疗，可发生严重并发症，如血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血等。手术治疗是最有效的解决办法，护士要加强患者术后护理，做好健康教育工作，积极预防并发症，是本病预后的重要保证。护士应熟练掌握护理技术操作规程，通过全方位的护理促进患者早日康复。

［1］ 徐伟.下肢静脉曲张术后康复训练指导效果观察．护理学杂志，2003，18(9):710-711．

［2］ 郭海城主编.实用医学全书.哈尔滨:黑龙江科技出版社，2009，(3):249-252．

［3］ 蔡春，单爱静.135例下肢静脉曲张病人的健康指导．护理研究(下旬版)，2006，11．

［4］ 李国芳.下肢静脉曲张手术治疗病人的护理．临床和实验医学杂志，2006，07．

163316大庆市人民医院(李昕 鲁丽君 汪淑英赵忠华 赵晓冬);大庆油田总院普外科(张艳惠)