绘制典型图谱在临检形态教学中的应用研究

郭素红，孙可歆，李正祎，袁忠海，侯毅鞠，李 艳 (吉林医药学院检验学院，吉林 吉林 132013)

临检即临床检验学基础，它是临床检验医学专业中最基础的一门专业课，其内容虽然涉及临床生物化学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、临床免疫学检验、临床输血学检验等相关的检验项目，但只是临床应用中最常用、最频繁的一部分。其主体检验项目是对来自病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行细胞数量、形态检查分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料的这样一门专业课。其中对各种检测标本中有形成分的形态观察是最重要的任务，也是目前各种高级自动化血细胞(尿液)分析仪仍然不能完全取代的一项临床技能。检验专业业内人士一致认为对有形成分的辨认是可以在检验科确立地位的权威技能。

1 形态学教学现状

纵观各高校对形态学教学的情形来看，每个学校都非常重视形态学的教学工作，如本校的实验中心有专门的形态学实验室，而且配有数码互动多媒体装置;理论授课时，教师的多媒体课件中各种有形成分的形态都有很好的展示;可以说这在教学和学生学习中起到了相当好的促进作用。但尽管这样好的教学条件，但学生对各种有形成分的掌握并不尽如人意，学生仅是照葫芦画瓢似的片面学习，究其原因，最根本的是学生没有能动的掌握有形成分的本质，是一种“填鸭式”的灌输方式的被动学习。

为解决这种教学效果的不理想，针对临床检验教学的实际情况，实验室缺少数码互动装置的特点，在理论教学及实验教学课堂中引入有形成分绘图的方式，让学生根据有形成分的特点(如各种血细胞的大小按比例画出、细胞的核型及致密程度、胞浆中颗粒特点、胞浆的颜色等)画出一套标准图形，以此作为自己绘制的标准图谱，这份图谱是融合了理论和实践的典型图谱。看到它就使学生对这种成分有个深入透彻的理解，这种成分的形态特点即会印在脑海里，初步的尝试效果很好。

2 绘制典型图谱在临检有形成分学习中的应用

选定两个检验本科班作为研究对象:即2007级和2008级医学检验本科班，其中以2007级检验本科班作为对照组，对其采取传统的以教师课堂讲授形态，实验课学生观察有形成分的教学方式;另一个班即2008级检验本科班为实验组，对其则要求学生每次实验课后绘制标准的带有理论特点的典型图谱的教学模式，两组在期末实验考核时对显微镜下的各种有形成分辨认结果进行比较。实验组的具体的教学方法为:

1.本课题组教师根据教学计划及教学大纲，紧密结合教材内容和章节的系统性，找出学生应该掌握的各种检测标本有形成分特点，精心设计出精品课件，课堂上认真讲解，并发放到局域网上及班级教室电脑上供学生利用。

2.学生结合老师所讲授的有形成分的特点及课件提供的标准图形等，绘制一套标准图谱。

3.实验课中学生携带自己的图谱，分别交给带教老师进行当面评价，指出其优缺点，使每个学生都从理论上掌握一份标准图形，然后学生拿着自己绘制的图谱观察各种检测标本中的形态特点、反复的比较对照，同时开展对有形成分的辨认诊断的激励讨论，让学生说出辨认理由及诊断依据，以此激发学生学习有形成分形态的积极性，使显微镜下的功夫得以提高。

4.老师根据学生的发言和讨论情况，总结式的讲解细胞及各种有形成分的特点及标本诊断的依据。

5.临床检验学的实验考核成绩由两部分组成:实验操作考试采用抽签的形式，即对所学的临床检验学要求掌握的实验项目分别做成纸签，重点考核基本实验技能中的操作规范、熟练程度;有形成分辨认着重考核对各种有形成分辨认的掌握情况。

6.将两组检验班的形态学辨认成绩做比较及在实习工作中形态学掌握情况跟踪调查分析，评价教学效果。

通过上述做法，对比两个期班的临检实验成绩，发现绘制典型图谱这种教学形式达到很好的效果，形态学掌握程度明显好于传统形式，值得推广。