步长脑心通治疗冠心病心绞痛85例

苏秀文 佟艳丽

步长脑心通治疗冠心病心绞痛85例

苏秀文 佟艳丽

（吉林省长春市中医院，长春130031）

目的观察步长脑心通治疗冠心病的疗效，以供临床参考。方法以2010年5月～2012年4月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者85例为研究对象，在常规治疗基础上给予口服步长脑心通胶囊。用药6个月后观察疗效，并比较治疗前后患者血流动力学指标的变化。结果治疗后显效45例、有效37例、无效3例，总有效率为96.47%。与治疗前相比较，患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血小板黏附率等指标均有所下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论采用步长脑心通治疗冠心病，可改善血流动力学指标，减少心绞痛发生，具有良好的临床应用前景。

步长脑心通；冠心病；心绞痛；中西医结合疗法

冠心病又称缺血性心肌病，患者常有心前区或胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂呈放射性疼痛。笔者采用步长脑心通辅助治疗冠心病心绞痛，效果较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料以2010年5月至2012年4月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者85例为研究对象，男54例，女31例；年龄49～75岁，平均年龄（61.46±7.23）岁；体重56～82kg，平均体重（64.35±5.17）kg；冠心病病程1～12年，平均病程（5.57±2.42）年。

所有患者均出现胸腔中央压榨性疼痛、胸闷、心悸等临床表现，经心电图检查确诊为冠心病心绞痛。中医辨证分型为气虚血瘀型。并同时排除合并严重肝肾功能损害、心力衰竭等患者。

1.2治疗方法所有患者均给予解除疼痛、扩张冠脉、抗心律失常、抑制血小板集聚、抗凝、调脂、控制血压、降血糖等常规治疗，并给予口服步长脑心通胶囊（咸阳步长制药有限公司生产，国药准字Z20025001），4粒／次，3次／d［1］。用药6个月后观察疗效，并比较治疗前后患者血流动力学指标的变化。

1.3统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。计量资料以均数±标准差（χ±S）表示，采用t检验进行组间比较。当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

2.1疗效标准显效：心绞痛发作消失或基本消失，临床症状改善；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，硝酸甘油含服量减少50%以上；无效：心绞痛发作次数未见明显减少或症状加重［2］。

总有效率=（显效+有效）例数／总例数×100%。

2.2疗效治疗6个月后达到显效45例，占52.94%；有效37例，占43.53%；无效3例，占3.53%。总有效率为96.47%。

2.3血流动力学指标比较与治疗前相比较，患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血小板黏附率等指标均有所下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者血流动力学指标比较（χ±S）

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉发生粥样硬化后管腔狭窄，局部斑块破裂而诱发血小板聚集、血黏度增加，形成微细血栓，进一步加重管腔狭窄、血管痉挛，使冠状动脉血流急剧减少，引起心绞痛。临床治疗以抑制血小板、抗凝、扩张冠脉、调脂、降糖、控制血压等综合治疗为主。

中医学将冠心病心绞痛归纳于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴，其病位在心，与五脏皆有关。基本病机特点为本虚标实，以气虚为本，气虚则无力运行血脉，血行迟缓以致聚湿生痰，瘀而不通。临床以气虚血瘀证最为常见，治则以益气活血、祛瘀止痛为法［3］。

步长脑心通胶囊由黄芪、丹参、赤芍、桃仁、红花、当归、川芎、全蝎、地龙、水蛭、乳香、没药、鸡血藤、桂枝、怀牛膝、桑枝等16味中药材组成的纯中药复方制剂，具有益气活血、化瘀通络之功效。方中重用黄芪为君，取其益气活血之功效，通过大补元气达到行血之功。丹参、赤芍活血通络；桃仁、红花活血化瘀；当归补血；川芎行气活血、化瘀通络。桂枝温经通脉、助阳化气；怀牛膝、桑枝逐瘀血、通经络之功效。全蝎、地龙、水蛭等动物药药性善行而走窜，具有活血通络之功效。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络之功效。

现代药理学研究发现：步长脑心通胶囊具有扩张血管、增加冠脉血流量、抑制血小板聚集、降低血黏度、抑制脂质过氧化、改善血液高凝状态等作用。本研究中患者经6个月治疗后，血流动力学指标均较治疗前大有改善，心绞痛发生率减少。治疗期间除1例患者发生轻微的上腹部不适外，其余均未见明显的不良反应，具有良好的安全性。

本研究发现：采用步长脑心通治疗冠心病，可改善血流动力学指标，减少心绞痛发生，具有良好的临床应用前景。

［1］孔德梅.步长脑心通胶囊对冠心病心绞痛患者治疗的临床观察［J］．中国实用医药，2009，4（33）：128-129．

［2］刘彩玲，朱时法．步长脑心通治疗心绞痛疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2008，17（29）：4569．

［3］阴淑莹，张晓云，魏芳晶．步长脑心通治疗冠心病不稳定型心绞痛120例临床分析［J］．辽宁中医杂志，2010，37（1）：118-119．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.010

1672-2779（2013）-07-0018-02

苏 玲

2013-03-05）