六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚50例疗效分析

毛春红 于粉红

（南京市玄武区兰园社区卫生服务中心 江苏南京 210018）

糖尿病属中医消渴病范畴，已成为威胁人类健康的公共卫生问题。中医认为糖尿病的病机主要是“阴虚为本，燥热为标”。六味地黄丸出自宋·钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肝肾的代表方剂，常用于治疗肝肾阴亏所致的各种疾病。笔者自2011年5月起采用六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚患者，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年5月到2012年5月，南京市玄武区兰园社区卫生服务中心登记管理的糖尿病患者。纳入标准：①符合《中国糖尿病防治指南(2010版)》关于2型糖尿病的诊断标准[1]；②根据高等医药院校第五版新教材《中医内科学》中消渴病的辨证分型标准[2]，为肾阴亏虚证，以五心烦热、口干唇燥、尿频量多、头昏目眩、腰膝酸软、舌干少津、舌红、脉沉细数为主要表现；③以往未采用中医中药治疗；④知情同意，自愿接受治疗。排除标准：①65岁以上的老年患者，妊娠及有严重肝肾功能障碍者；②1型糖尿病患者；③糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等；④恶性肿瘤患者。符合条件的对象共100名，其中男49例，女51例；年龄50～65岁，平均年龄（60.0±3.5）岁，病程（7.5±2.8）年。采用数字表法分为治疗组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组：格列齐特缓释片（施维雅制药有限公司）首次建议剂量30mg，疗效不满意可逐步增加，最大剂量每天120mg，每日1次，早餐时整片服用。同时给予六味地黄丸（河南杜仲景制药厂），9g/次，每日3次，疗程为3个月。

对照组：单用格列齐特缓释片，剂量30～120 mg，每日1次，早餐时整片服用。

1.3 疗效标准

根据中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊断疗效标准》[3]，治愈：潮热口渴、多尿、头昏目眩、耳鸣腰酸等症状消除；好转：诸症减轻；未愈：诸症无变化。

治疗开始前和结束时检测静脉空腹血糖，比较治疗前后血糖变化情况。

2 结果

2.1 两组中医疗效比较

治疗组有效率为90.0%，治疗组为64.0%，经卡方检验，差异有统计学意义（x2=10.75，P＜0.01，表1）。

表1 两组治疗后效果比较（n）

2.2 治疗前后两组患者空腹血糖比较

治疗后两组患者空腹血糖均比治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表2）

表2 治疗前后两组患者空腹血糖比较（mmol/L）

3 讨论

糖尿病日久常会发生两种病变。一是阴损及阳导致阴阳俱虚，阴虚则血脉不充，阳虚则推动无力，均可导致血流缓慢而形成瘀血；二是燥热直燔营血使血液黏稠而致瘀血。因此，治疗时应抓住阴虚之本、燥热瘀血之标，补其不足，损其有余，合理使用滋阴清热、益气生津、活血化瘀之法。六味地黄丸为治疗肝肾阴虚的基础方，治疗糖尿病有很好的疗效。

六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药[4-6]。三药配合，肾、肝、脾三阴并补，是为三补，但熟地黄用量是山萸肉和山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药，是以补为主，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而留传至今，被誉为“补阴方药之祖”。

肾为先天之本，一身之本，是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症，如：头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴（糖尿病）等。六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。

六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢的作用能有效改善糖尿病患者的肝肾阴虚症状，而且价廉，值得在社区进行推广。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版)[J].中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(6): 54-109.

[2] 杜桂芹.糖尿病辩证施食初探[J].中原医刊, 2005, 32(13):66-67.

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京: 南京大学出版社, 1994: 28.

[4] 李志勇.大剂量六味地黄丸治疗2型糖尿病78例[J].河南中医, 2006, 26(5): 43.

[5] 葛立君.六味地黄丸治疗2型糖尿病33例[J].实用中医药杂志, 2006, 22(7): 420．

[6] 李理.中医对糖尿病病因病机的认识[J].首都医药, 2007,14(3): 47．