养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化所致眩晕失眠108例疗效观察

孙军贞 杨鸣东

(上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心 上海 201103)

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称[1]。脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前无明显症状，常表现为神经衰弱综合征。如头晕、记忆力减退、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等。2012年起，我们用养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化所致眩晕、失眠症108例，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年虹桥社区卫生服务中心全科门诊的患者。入选标准：①年龄在40岁以上；②主要症状为头晕、失眠，病程＞1个月；③经颅多普勒检查（TCD）示脑动脉血管痉挛、狭窄，弹性减退，血流速度减慢；④彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）为1.1～1.4 mm；⑤头颅CT/MRI排除脑干、小脑、枕叶梗死或出血；⑤排除心、肝、肾、血液、内分泌及代谢性疾病引起的头晕、失眠。符合条件的患者共208例，其中男80例，女128例，年龄40～84岁，平均年龄（62.0±6.8）岁。采用抽签法分为治疗组108例，对照组100例，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组：给予养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字Z10960082），40 g/次，每日3次，温开水冲服。

对照组：盐酸氟桂利嗪片（北京巨能制药有限责任公司生产，国药准字H19994105）5 mg/次，每日2次，口服。疗程均为4周。两组患者治疗前均未服用其他钙离子阻滞剂和降脂药。

1.3 疗效标准

显效：眩晕、失眠症状完全消失，随访1个月无复发者；有效：眩晕、失眠症状减轻，随访1个月内发作1～2次者；无效：症状无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，两组疗效比较采用x2检验。

2 结果

治疗组总有效率为85.2%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均未发生明显副作用。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨论

脑动脉硬化症(cerebral arteriosclerosis, CAS)是脑内大动脉粥样硬化导致脑血流量减少，从而引起以慢性缺血性脑功能障碍为特征的一种常见疾病[2]。主要病理变化是动脉壁出现粥样斑块，在斑块形成过程中，可形成血流漩涡，刺激血管壁发生痉挛，并以血清黏度变化最为突出。因此，改善血液循环，降低血液黏度，促进脂质代谢是治疗脑动脉硬化的重要措施。

养血清脑颗粒是由当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子、细辛等多味中药组成的剂制[3]。近年来中药药理研究表明，当归、川芎能使血液黏稠度明显降低，抗凝血、降低血小板聚集率，扩张脑血管、降低血液阻滞，改善脑循环；决明子有降压、降血脂的作用；珍珠母对记忆力和精神运动有改善作用；熟地可明显增高血清中谷胱甘肽过氧化酶的活性，降低血清过氧脂质的含量而起到抗衰老的作用[4-5]。因此养血清脑颗粒具有改善脑内微循环、增加脑血流量，缓解头晕、失眠的作用。

盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子阻滞剂，可阻滞过量钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞钙超载造成的损伤，有效的扩张脑血管，防止血管痉挛收缩，改善脑血液循环，解除迷路动脉痉挛，改善内耳微循环，故对椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征及高血压所致的头晕具有较好的效果[6]。但盐酸氟桂利嗪有镇静、催眠作用，不适宜从事驾驶、高空作业人员。

本研究显示：养血清脑颗粒与盐酸氟桂利嗪都能改善患者的眩晕、失眠症状。养血清脑颗粒是纯中药制剂、副反应轻微，患者服药依从性较高，对社区脑动脉硬化所致的眩晕、失眠患者可放心应用。

参考文献

[1] 邝贺玲.内科疾病鉴别诊断学[M].4版.北京: 人民卫生出版社, 2004: 887-889.

[2] 郁文华.养血清脑颗粒对脑动脉硬化症彩色经颅多普勒的血流变化影响[J].中国医药导报, 2010, 7(14): 166-167.

[3] 李达仁.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].中药材, 2003, 26(9): 689-691.

[4] 王本祥.现代中药药理学[M].天津: 天津科学技术出版社,1997: 49-52, 890-892．

[5] 韩彬.丹红注射液联合参麦注射液治疗脑动脉硬化症加例疗效观察[J].云南中医中药杂志, 2009, 30(8): 32-33．

[6] 支榜化, 胡莉萍.盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症86例临床观察[J].中华当代医学, 2005, 3(6): 94.