枸橼酸莫沙必利片用于便秘患者肠道准备41例

常勤征，孙红英，赵 洁，米 文

2011￣03—2011￣09笔者所在科对拟行肠镜检查的便秘患者79例，分为两组。观察组41例，男23例，女18例，年龄41～72岁；对照组 38例，男 18例，女 20例，年龄 38～76岁。两组患者检查前3 d均未排便，性别、年龄均无显著性差异（P>0.05），79例患者均排除有心肺、肾功能异常以及有药物过敏史、疑有肠道器质性梗阻。观察组行肠镜检查前12 h同时口服枸橼酸莫沙必利片 （成都康弘产）10 mg及冲服服番泻叶20 g，之后30 min内服用糖盐水1000 ml；对照组行肠镜检查前12 h冲服服番泻叶20 g，之后30 min内服用糖盐水1000 ml。嘱患者服药后适量运动，避免躺卧，直至排出清亮粪水行肠镜检查。

肠道清洁程度分级标准：Ⅰ级，肠道准备满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好，无气泡；Ⅱ级，肠道准备比较满意，有气泡，肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，易冲洗及吸引干净，操作比较顺利及观察基本清晰；Ⅲ级，肠道准备不满意，肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足被迫终止检查。其中Ⅰ级、Ⅱ级为肠道准备优良，符合要求，并计算优良率（Ⅰ级+Ⅱ级/每组总例数），同时观察记录不良反应发生情况。所有结果均由肠镜操作者盲法判断和记录。结果：观察组与对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及优良率分别为 51.6%vs18.4%、34.1%vs39.5%、9.8%vs42.1%及90.2%vs57.9%。χ2检验显示两组有有统计学差异（P<0.05）。

结肠镜检查是结直肠疾病诊断以及对部分结肠疾病进行治疗的重要方法之一。清洁的肠道为顺利操作、检查及治疗提供基本的条件，并且有助于减少术后局部感染机会。临床上常用的肠道准备方法有电解质洗肠法、灌肠法、冲服番泻叶法及口服甘露醇法等。本文中所用枸橼酸莫沙必利片为消化道促动力药，为高选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道动力和协调性，加速排空。其与多巴胺D2受体无亲和力，可避免因拮抗多巴胺D2受体所致的锥体外系反应和促乳素分泌增多等不良反应。另外，枸橼酸莫沙必利片起效迅速，3 min完全崩解，分散均匀，提高了药物的吸收和起效速度，可饭后服用。本文显示，便秘患者肠镜检查前在冲服番泻叶的同时加服枸橼酸莫沙必利片的方法具有简单、有效、且患者易于接受等优点，能减轻患者痛苦，减少肠镜检查难度，提高肠镜检查成功率。