消毒供应室管理中存在的缺陷及对策

戴椿

(都匀市黔南州中医院消毒供应室,贵州黔南558000)

消毒供应室管理中存在的缺陷及对策

戴椿

(都匀市黔南州中医院消毒供应室,贵州黔南558000)

医疗器械；复用；消毒

根据卫生部2009年制定的医院消毒供应中心（CSSD）三个行业标准[1]，我院于2011年5月开始对全院复用医疗器械进行集中规范管理。根据我院CSSD的具体工作中出现的一系列缺陷提出一些看法及建议，以促进实际工作的高效有序地进行，现报道如下。

1 CSSD工作中存在的缺陷

1.1 CSSD根据卫生部三个管理标准回收复用医疗器械需密闭封闭，不能在诊疗场所对污染的诊疗器械和物品进行清点回收及污染的诊疗器械器具不能在科室进行处理。

1.2卫生部对CSSD的无菌物品的包装材料严格制定了保质期限未达环境要求标准的纺织品类包装保质期为7天，达到环境标准的为10～14天，使用一次性纸塑袋包装的无菌物品保质期为6个月。

1.3手术室的器械手术室器械护士已经清点，再在CSSD清点不仅眈搁外来贵重器械清点，也因全院复用器械科室手术量的增加，护士工作量的日益增多，影响其他科室的复用器械的清点并且因护理人员的繁忙，增加了护理人员针刺伤的风险。

对于感染的手术器械某些医生术毕，不随手闭合手术器械，打开关节，而感染器械须消毒—冲洗—洗涤（酶制剂浸泡）—清洗—终末漂洗—干燥—灭菌的流程。

1.4去污区清洗槽感应式水龙头的欠科学性感应式水龙头因其灵敏性，清洗器械时常常自然中断工作，即耽搁了时间，也影响了清洗效率，且感应式水龙头极易损坏失灵。

2对策及防范措施

2.1医疗器械在临床科室时的要求用毕必须保湿，否则血渍有机物干燥结块凝固在关节缝隙齿牙等隐秘之处，用酶剂浸泡也难以清除分解，物品的清洁是灭菌彻底的保证，器械达不到完全清洁就会影响物品的消毒与灭菌。

2.2无菌物品的保存因贵州省属于高原亚热带湿润季风气候，湿度大，纺织品包装的器械保质期统一为7天，纸塑袋包装的器械为1～3个月。根据科室应用器械的频繁程度给于不同的包装材料，这样不仅减少了临床科室的护理人员的工作强度，也可为医院节约不少的医疗成本。纺织品包装材料价廉，但保质期短，这就可以用来包装经常使用的手术器械；纸塑袋材料贵重，可用来包装不常使用的备用的手术器械。纸塑袋按国家规定的保质期是6个月。因贵州省的气候原因可酌情，保质期定在1个月到3个月，而我院的纸塑袋材料包装的器械，一些为1个月，一些为3个月，统一规范的保质期可避免装配包装时的错误。CSSD对于纸塑袋的封口要求特别的注意，如果纸塑袋包装封口未达到6mm标准，且未完全密闭，将导致器械未能完全达到消毒灭菌要求而引起医院感染的发生。包装材料的还可根据物品使用频率选择，这样既可以减少不必要的浪费，节约成本又可减少不必要的工作负担，比如像临床中使用的不常用的灭菌手术包、骨穿包就可以用纸塑袋包装，急救包、气切包很多科室都是用来备用的，可用纸塑袋包装，避免临床工作人员反复清洗消毒。

2.3回收重复使用的医疗器械因目前复用医疗器械数目繁多，科室手术多，外来器械也越来越多，清点时易致针刺伤的发生。清点时用持物钳以免刺漏手套，防止血源性疾病的传播，CSSD护理工作人员必须予以重视。对于贵重器械一定要交接清楚。手术室的器械因手术室护士已经清点，再次清点不仅耽搁清洗包装，又易由于繁忙造成针刺伤，弊大于利，送到CSSD时可由护士直接接收清洗。

2.4感染的手术器械处理要与科室沟通，不要随手闭合手术的器械，当用密闭容器下收到CSSD时，要先进行消毒处理，闭合的器械不打开不能直接浸泡到消毒液，导致消毒不完全，当CSSD护理人员再次进行处理时很可能造成职业暴露的危险而致医源性感染的发生。

现在随着患者就诊率的不断提高，复用手术器械清洗工作量的不断加大影响了清洗器械的效率与质量，也影响护理人员的包装灭菌工作。对于清洗槽的清洗手术器械还是应该考虑改进或改用脚踏式水龙头较理想。2011年以来，护理人员工作量不断加大及职业暴露的危害也越来越明显。在创三甲的过程中，软硬件配置存在的问题，要在工作中总结经验，不断的减少工作环节中的不利因素，使工作流程安全简便节约快捷。这些旨在改进CSSD的设施及促进CSSD规范管理，减少医院感染的发生，促进工作效率的提高。

R47

：A

：1008-4118（2013）03-0056-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.28

2013-05-29