静脉输液拔针时机规范化流程的临床应用

杨伟红 戴淑璐

（浙江省诸暨市人民医院，浙江 诸暨311800）

在临床护理实践中，通常在输液瓶液体距瓶颈2～3cm时更换第二瓶液体，也逐渐形成在此时拔针的习惯。这不仅造成药物的浪费，还影响到临床用药的精确性。对静脉输液完毕拔针时机进行护理干预，加强健康宣教，建立规范化流程，能最大程度保证输液剂量的准确性，避免浪费，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1～3月本科室住院输液患100例，随机分成对照组和干预组各50例。对照组男25例，女25例，年龄24～82岁，平均（45.6±16.8）岁。干预组男25例，女25例，年龄23～85岁，平均（44.8±17.2）岁。两组在性别、年龄等方面比较差异无显著意义。两组患者均为外周静脉留置针输液，均选用浙江康康医疗器械有限公司生产的一次性使用输液器。

1.2 方法 对照组仅作一般输液注意事项健康宣教，输液瓶液体滴到瓶口时即拔针。干预组输液前不仅作一般输液注意事项健康宣教，还特别行拔针时机规范化流程宣教：（1）输液前向患者宣教拔针时机；（2）输液开始；（3）患者或陪护人员观察液体在茂菲氏管内流尽时即关闭输液夹；（4）摁床头铃呼叫护士；（5）护士先将输液器针头往输液瓶下拔1.0cm，再挤压茂菲氏管使瓶内液体全部流入输液管内；（6）打开输液夹；（7）待液体在输液管内静止不动时再往上拉直输液管；（8）再次等待至液体在输液管内静止不动时拔针。将两组患者拔针后输液瓶及输液管内残留液体倒入一次性药碗，指定专人用5ml、1ml注射器测量残留液体量。

1.3 结果 对照组残留液体量（12.5±1.4）ml，干预组残留液体量（1.9±0.8）ml，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。

2 小结

按照传统拔针方法，输液瓶及输液管内将残留约11～14ml液体，残留量达到11%～14%；这不仅仅是巨大的浪费，更直接影响了药物的疗效。临床上静脉输液将要完毕时，很多患者或陪护人员看到输液瓶内液体将要流尽，生怕气体进入血管或静脉回血，产生紧张焦虑情绪，这主要与患者或陪护人员对静脉输液的科学原理不了解有关。应向患者说明静脉输液是利用液体静水压的物理原理，正常人外周静脉压约为1.27kPa[1]，当输液终末输液器内液体静水压下降到与外周静脉压相同时输液器液面就自动停止下降，管内液体就会停止不动，空气根本不会进入人体内；整个操作流程是绝对安全的[2]。而护理干预拔针规范化流程能多输入10～13ml液体，不仅避免了药物的浪费，还能最大程度保证输液剂量的准确性，保证了药物的疗效。静脉输液拔针时机规范化流程简单实用，可操作性强，适宜各级医院推广应用。

[1]于吉人，张大成.人体生理学[M].北京：北京医科大学出版社，1995：86.

[2]谢树军，高洪玉，王泉莉，等.静脉输液终末输液器液面自动停止下降高度的影响因素及安全性研究[J].护士进修杂志，2009，24（13）：1161－1162.